________, dnia ________ r.
Pracownik:
Imię i nazwisko: ________
Adres: ________
Stanowisko: ________
Pracownica:
Imię i nazwisko: ________
Adres: ________
Stanowisko: ________
Pracodawca:
Nazwa: ________
Adres: ________
WNIOSEK O OBNIŻENIE WYMIARU CZASU PRACY
składany na podstawie art. 142 Kodeksu pracy
§ 1. Wnioskowana zmiana wymiaru czasu pracy
1. Niniejszym, działając na podstawie art. 142 ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. Kodeks pracy (t.j. Dz.U. z 2023 r. poz. 1465, ze zm.), dalej zwanej „Kodeksem pracy", zwracam się z uprzejmą prośbą o ustalenie, na mój wniosek, indywidualnego rozkładu czasu pracy w postaci obniżonego wymiaru czasu pracy.
2. Wnoszę o obniżenie dotychczasowego wymiaru czasu pracy i umożliwienie mi świadczenia pracy w wymiarze ________ etatu, począwszy od dnia ________ r.
3. Wnioskowaną zmianę proszę wprowadzić na czas ________ (np. nieokreślony / do dnia wskazanego poniżej).
3. Wnioskowaną zmianę proszę wprowadzić na czas nieokreślony.
3. Wnioskowaną zmianę proszę wprowadzić na czas określony, do dnia ________ r.
§ 2. Aktualnie obowiązujący wymiar czasu pracy
1. Obecnie świadczę pracę na rzecz Pracodawcy na podstawie umowy o pracę zawartej w dniu ________ r., w pełnym/dotychczasowym wymiarze czasu pracy wynoszącym ________ etatu.
1. Obecnie świadczę pracę na rzecz Pracodawcy na podstawie umowy o pracę zawartej w dniu ________ r., w pełnym wymiarze czasu pracy.
1. Obecnie świadczę pracę na rzecz Pracodawcy na podstawie umowy o pracę zawartej w dniu ________ r., w dotychczasowym wymiarze czasu pracy wynoszącym ________ etatu.
2. Pozostałe warunki zatrudnienia, niewskazane w niniejszym wniosku, mają pozostać bez zmian.
§ 3. Dodatkowe informacje
Xxxxx xx xxxxxxx xxx xxxx xxxxxxxxx xx xxxxxx xxx xxxxxxxx xxxx xx xxxxx xxxxxxx xxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xx xxx xxxxxxx xxxxx xxxx xx xxxxxxxx xxx xxxxx xxxxx xx xxxxxxx xxx xxxx.
2. Jestem świadomy/świadoma, że wynagrodzenie za pracę oraz inne świadczenia związane ze stosunkiem pracy ulegną proporcjonalnemu obniżeniu odpowiednio do obniżonego wymiaru czasu pracy.
§ 4. Uzasadnienie
1. Wniosek motywowany jest następującymi okolicznościami: ________.
Xxxxx xx xxxxxxx xxx xxxx xxxxxxxxx xx xxxxxx xxx xxxxxxxx xxxx xx xxxxx xxxxxxx xxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xx xxx.
3. Mając na uwadze przedstawione okoliczności, uprzejmie proszę o pozytywne rozpatrzenie niniejszego wniosku.
Z wyrazami szacunku
________________________
(czytelny, odręczny podpis pracownika)
________________________
(czytelny, odręczny podpis pracownicy)
{"version":1,"questions":[{"key":"plec","label":"Kto składa wniosek?","type":"text","choices":[{"value":"świadomy/świadoma,","label":"Bez rozstrzygania (świadomy/świadoma)"},{"value":"świadomy,","label":"Mężczyzna (pracownik)"},{"value":"świadoma,","label":"Kobieta (pracownica)"}],"default":"świadomy/świadoma,"},{"key":"aktualny","label":"W jakim wymiarze pracujesz obecnie?","type":"text","choices":[{"value":"slash","label":"pełnym/dotychczasowym (bez rozstrzygania, podajesz część etatu)"},{"value":"pelny","label":"W pełnym wymiarze (cały etat)"},{"value":"czesc","label":"W niepełnym wymiarze (podajesz dotychczasową część etatu)"}],"default":"slash"},{"key":"okres","label":"Na jaki czas ma obowiązywać obniżony wymiar?","type":"text","choices":[{"value":"wpisz","label":"Wpiszę samodzielnie"},{"value":"nieokreslony","label":"Na czas nieokreślony"},{"value":"okreslony","label":"Na czas określony, do wskazanego dnia"}],"default":"wpisz"}],"labels":{"plec":"Płeć pracownika (odmiana słowa „świadomy” w § 3 ust. 2)","koniec_obnizenia":"Dzień, do którego ma obowiązywać obniżony wymiar czasu pracy"},"help":{},"constraints":[],"dateRanges":[{"start":"poczatek","end":"koniec_obnizenia","condition":"okres == 'okreslony'","message":"Dzień zakończenia obniżonego wymiaru musi przypadać po dniu jego rozpoczęcia."}],"legacyReviewKeys":[],"scope":"Wniosek pracownicy albo pracownika zatrudnionego na pełny etat albo na część etatu o obniżenie wymiaru czasu pracy - na czas nieokreślony albo do wskazanego dnia."}