Wniosek o zmianę wymiaru czasu pracy - wzór, formularz

✓ Valid in Poland

Create your Wniosek o zmianę wymiaru czasu pracy - wzór, formularz for use in Poland. Answer a few plain-English questions and the document fills in automatically as you go — then download it in Word and PDF, ready to sign or share.

Answer 8 simple questions — the document fills in as you go
Live preview: watch your document update in real time
Download as Word (.docx) and PDF
Edit your answers and re-download anytime

Save to access it later, on any device.

Fill in the details

0/8

Type below — the document on the right updates as you go.

Wniosek o zmianę wymiaru czasu pracy - wzór, formularz

🔒The clauses below are blurred in the preview. Fill in your details, then pay once to unlock the full document and download it as Word & PDF.

________, dnia: ________ r.

Pracownik: ________
Adres: ________

Pracodawca: ________
Adres: ________

WNIOSEK O OBNIŻENIE WYMIARU CZASU PRACY

1. Wnioskowana zmiana wymiaru czasu pracy:

Niniejszym, w związku z wypełnieniem hipotezy art. 29 par. 4 ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. Kodeks Pracy (t.j. Dz.U. z 2023 r. poz. 1465, ze zm.), dalej: „Kodeks Pracy", zwracam się z uprzejmą prośbą o zmianę warunków wykonywania pracy, od dnia: ________ r., poprzez umożliwienie mi wykonywania pracy w wymiarze 1/4 etatu, co oznacza obniżenie dotychczasowego wymiaru czasu pracy.

2. Aktualnie obowiązujący wymiar czasu pracy:

Obecnie wykonuję pracę w ramach 1/4 normy ogólnej wymiaru czasu pracy.

3. Dodatkowe informacje:

Łącząc wyrazy szacunku

________________________
(odręczny podpis pracownika)

Fields you complete are inserted into the document live. This template is general guidance only — not legal advice.