LegalDocs

Wniosek o usunięcie danych osobowych - wzór, formularz

✓ Valid in Poland

Create your Wniosek o usunięcie danych osobowych - wzór, formularz for use in Poland. Answer a few plain-English questions and the document fills in automatically as you go — then download it in Word and PDF, ready to sign or share.

  • Answer 4 simple questions — the document fills in as you go
  • Live preview: watch your document update in real time
  • Download as Word (.docx) and PDF
  • Edit your answers and re-download anytime
Save to access it later, on any device.

Fill in the details

0/4

Type below — the document on the right updates as you go.

Wniosek o usunięcie danych osobowych - wzór, formularz
🔒The clauses below are blurred in the preview. Fill in your details, then pay once to unlock the full document and download it as Word & PDF.

________, dnia: ________ r.

Wnioskodawca: ________

Administrator danych: ________

Żądanie niezwłocznego usunięcia danych osobowych, w związku z cofnięciem zgody na ich przetwarzanie

Niniejszym, ja, niżej podpisana, ________, działając na podstawie art. 17 ust. 1 lit. b) rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych, dalej: "rozporządzenie"),a także na podstawie przepisów ustawy o ochronie danych osobowych z dnia 10 maja 2018 r. (Dz.U. z 2019 r., poz. 1781, ze zm.), cofam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych.



_______________________
(odręczny podpis Wnioskodawcy)

Załącznik:

- kopia dokumentu tożsamości, na którym widnieje odręczny podpis Wnioskodawcy.

Fields you complete are inserted into the document live. This template is general guidance only — not legal advice.