________, dnia ________ r.
Pracownik:
Imię i nazwisko: ________
Adres zamieszkania: ________
PESEL: ________
Pracodawca:
Nazwa: ________
z siedzibą w ________
reprezentowany przez: ________
Pracodawca:
Imię i nazwisko: ________
Firma: ________
Adres głównego miejsca wykonywania działalności: ________
OŚWIADCZENIE O ROZWIĄZANIU UMOWY O PRACĘ
NA MOCY POROZUMIENIA STRON
(propozycja zawarcia porozumienia stron)
§ 1
1. Niniejszym, działając na podstawie art. 30 § 1 pkt 1 ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. – Kodeks pracy (t.j. Dz.U. z 2023 r. poz. 1465, ze zm.), zwracam się z propozycją rozwiązania na mocy porozumienia stron umowy o pracę zawartej na ________ w dniu ________ r. pomiędzy:
a) ________ (dalej: „Pracodawca”), oraz
a) ________, prowadzącym działalność gospodarczą pod firmą ________ (dalej: „Pracodawca”), oraz
a) ________, prowadzącą działalność gospodarczą pod firmą ________ (dalej: „Pracodawca”), oraz
b) ________ (dalej: „Pracownik”),
na stanowisku ________.
§ 2
1. Jako termin rozwiązania stosunku pracy proponuję dzień ________ r.
2. Z dniem, o którym mowa w ust. 1, ustaną wszelkie prawa i obowiązki Stron wynikające z łączącego je stosunku pracy, z zastrzeżeniem zobowiązań, które z mocy prawa lub umowy mają trwać po jego ustaniu.
§ 3
Xxxxx xx xxxxxxx xxx xxxx xxxxxxxxx xx xxxxxx xxx xxxxxxxx xxxx xx xxxxx xxxxxxx xxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xx xxx xxxxxxx xxxxx xxxx xx xxxxxxxx xxx xxxxx xxxxx xx.
2. Pracodawca zobowiązany jest wydać Pracownikowi świadectwo pracy w terminie określonym w art. 97 § 1 Kodeksu pracy.
§ 4
Rozwiązanie umowy o pracę na mocy porozumienia stron dochodzi do skutku z chwilą zgodnego oświadczenia woli obu Stron co do warunków określonych w niniejszym dokumencie.
Z wyrazami szacunku,
___________________________________
(własnoręczny podpis Pracownika)
Stanowisko Pracodawcy:
Xxxxx xx xxxxxxx xxx xxxx xxxxxxxxx xx xxxxxx xxx xxxxxxxx xxxx xx xxxxx xxxxxxx xxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xx xxx xxxxxxx xxxxx xxxx xx xxxxxxxx xxx xxxxx xxxxx xx xxxxxxx xxx.
_______________________________________________
(data oraz podpis Pracodawcy lub osoby upoważnionej)
{"version": 1, "questions": [{"key": "pracodawca_typ", "label": "Kim jest pracodawca?", "type": "text", "choices": [{"value": "organizacja", "label": "Spółka lub inna organizacja (nazwa, siedziba, osoba reprezentująca)"}, {"value": "jdg", "label": "Osoba prowadząca jednoosobową działalność gospodarczą"}], "default": "organizacja"}, {"key": "pracodawca_plec", "label": "Pracodawca prowadzący działalność to:", "type": "text", "choices": [{"value": "k", "label": "Kobieta"}, {"value": "m", "label": "Mężczyzna"}], "default": "k", "condition": "pracodawca_typ == 'jdg'"}, {"key": "forma_pracy", "label": "Na jaki czas zawarta jest rozwiązywana umowa o pracę?", "type": "text", "choices": [{"value": "czas nieokreślony", "label": "Na czas nieokreślony"}, {"value": "czas określony", "label": "Na czas określony"}, {"value": "okres próbny", "label": "Na okres próbny"}], "default": "czas nieokreślony"}], "labels": {"pracodawca_imie_nazwisko": "Imię i nazwisko pracodawcy (przedsiębiorcy)", "nazwa_pracodawcy": "Nazwa (firma) pracodawcy", "adres_pracodawcy": "Adres siedziby pracodawcy (przy działalności jednoosobowej: adres głównego miejsca wykonywania działalności)"}, "help": {}, "constraints": [], "dateRanges": [], "legacyReviewKeys": [], "scope": "Propozycja pracownika rozwiązania umowy o pracę na mocy porozumienia stron (art. 30 § 1 pkt 1 Kodeksu pracy), skierowana do pracodawcy będącego spółką lub inną organizacją albo osobą prowadzącą jednoosobową działalność gospodarczą, z miejscem na stanowisko pracodawcy.", "notice": "Propozycja pracownika rozwiązania umowy o pracę na mocy porozumienia stron (art. 30 § 1 pkt 1 Kodeksu pracy), skierowana do pracodawcy będącego spółką lub inną organizacją albo osobą prowadzącą jednoosobową działalność gospodarczą, z miejscem na stanowisko pracodawcy."}