Oświadczenie pracownika przed rozpoczęciem pracy zdalnej - Formularz wzoru w formacie Word i PDF

Obowiązuje w kraju: Polska

Przed rozpoczęciem pracy zdalnej pracownik składa oświadczenia wymagane przepisami - m.in. o warunkach w miejscu pracy zdalnej i znajomości zasad. Nasz wzór pomaga je przygotować i pobrać w Word i PDF.

  • Odpowiedz na 6 prostych pytań - dokument wypełnia się na bieżąco
  • Podgląd na żywo: obserwuj, jak dokument aktualizuje się w czasie rzeczywistym
  • Pobierz w formacie Word (.docx) i PDF
  • Edytuj odpowiedzi i pobieraj ponownie w dowolnym momencie

Jak to działa

  1. 1Odpowiedz na kilka prostych pytań
  2. 2Zobacz podgląd dokumentu na żywo
  3. 3Zapłać raz - pobierz w Word i PDF

Czego dotyczy oświadczenie?

Oświadczenia poprzedzające pracę zdalną dotyczą zwykle m.in. zapewnienia bezpiecznych i higienicznych warunków w miejscu jej wykonywania oraz zapoznania się z zasadami BHP i ochrony danych. Zakres wynika z przepisów o pracy zdalnej.

Co powinno zawierać?

Powiązane dokumenty

Oświadczenia łączą się z uzgodnieniem zasad pracy zdalnej. Warto przygotować je razem z dokumentem regulującym pracę zdalną.

Najczęściej zadawane pytania

Jakie oświadczenia składa się przed pracą zdalną?

Zwykle m.in. o zapewnieniu warunków w miejscu pracy zdalnej i znajomości zasad BHP oraz ochrony danych. Zakres wynika z przepisów.

Czy są obowiązkowe?

Określone oświadczenia są wymagane przepisami o pracy zdalnej.

Czy potrzebna jest forma pisemna?

Forma pisemna lub elektroniczna jest zalecana dla celów dowodowych.

Wzór ma charakter ogólny i może wymagać dostosowania do konkretnej sytuacji.

Podgląd dokumentu

________, dnia: ________ r.

Pracownica: ________
Adres: ________

Pracodawca: ________
Adres: ________

OŚWIADCZENIE PRACOWNICY
PRZED ROZPOCZĘCIEM PRACY ZDALNEJ



1/ Osnowa oświadczeń:

Niniejszym, działając na podstawie art. 6731 § 6 i nast. ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. Kodeks Pracy (t.j. Dz.U. z 2025 r. poz. 277, ze zm.) oświadczam, że:

1) zapoznałam się z przygotowaną przez Pracodawcę oceną ryzyka zawodowego;

2) zapoznałam się z informacją, zawierającą zasady bezpiecznego i higienicznego wykonywania pracy zdalnej, zobowiązując się jednocześnie do ich przestrzegania;

3) zapewniam, że w miejscu wykonywania pracy zdalnej występują bezpieczne i higieniczne warunki pracy, w tym uwzględnione zostały wymagania ergonomii;

4) zapewniam posiadanie warunków lokalowych i technicznych do wykonywania pracy zdalnej.

2/ Podstawa prawna:

Niniejsze oświadczenie składane jest na podstawie przepisów Kodeksu Pracy regulujących zasady wykonywania pracy zdalnej, w szczególności art. 6731 Kodeksu Pracy, którego treść przytoczono poniżej.

Art. 6731 Kodeksu Pracy

1) zasady i sposoby właściwej organizacji stanowiska pracy zdalnej, z uwzględnieniem wymagań ergonomii;
2) zasady bezpiecznego i higienicznego wykonywania pracy zdalnej;
3) czynności do wykonania po zakończeniu wykonywania pracy zdalnej;
4) zasady postępowania w sytuacjach awaryjnych, stwarzających zagrożenie dla życia lub zdrowia ludzkiego.

Pracodawca może sporządzić uniwersalną ocenę ryzyka zawodowego dla poszczególnych grup stanowisk pracy zdalnej.

§ 7. Dopuszczenie pracownika do wykonywania pracy zdalnej jest uzależnione od złożenia przez pracownika oświadczenia w postaci papierowej lub elektronicznej, zawierającego potwierdzenie, że na stanowisku pracy zdalnej
w miejscu wskazanym przez pracownika i uzgodnionym z pracodawcą są zapewnione bezpieczne i higieniczne warunki tej pracy.

§ 8. Pracownik organizuje stanowisko pracy zdalnej, uwzględniając wymagania ergonomii.



___________________________
(podpis Pracownika)

Wprowadzane pola są wstawiane do dokumentu na bieżąco. Ten wzór ma charakter wyłącznie ogólnej wskazówki - nie stanowi porady prawnej.