Oświadczenie pracownika w celach podatkowych - Formularz wzoru w formacie Word i PDF

Obowiązuje w kraju: Polska

Oświadczenie pracownika w celach podatkowych pozwala pracodawcy (jako płatnikowi) prawidłowo rozliczać zaliczki na podatek - np. uwzględnić ulgi lub koszty. Nasz wzór pomaga je przygotować i pobrać w Word i PDF.

  • Odpowiedz na 13 prostych pytań - dokument wypełnia się na bieżąco
  • Podgląd na żywo: obserwuj, jak dokument aktualizuje się w czasie rzeczywistym
  • Pobierz w formacie Word (.docx) i PDF
  • Edytuj odpowiedzi i pobieraj ponownie w dowolnym momencie

Jak to działa

  1. 1Odpowiedz na kilka prostych pytań
  2. 2Zobacz podgląd dokumentu na żywo
  3. 3Zapłać raz - pobierz w Word i PDF

Czemu służy oświadczenie?

Na podstawie oświadczeń pracownika pracodawca jako płatnik stosuje odpowiednie zasady obliczania zaliczek na podatek dochodowy. Aktualny zakres i rodzaje oświadczeń wynikają z przepisów podatkowych, które bywają zmieniane.

Co może obejmować?

Aktualizacja oświadczeń

W razie zmiany sytuacji (np. utraty prawa do ulgi) oświadczenie należy zaktualizować. Zasady i terminy określają przepisy podatkowe - warto sprawdzić aktualny stan.

Najczęściej zadawane pytania

Czemu służą oświadczenia podatkowe pracownika?

Pozwalają płatnikowi prawidłowo naliczać zaliczki na podatek, z uwzględnieniem ulg i kosztów.

Czy trzeba je aktualizować?

Tak, gdy zmieni się sytuacja wpływająca na rozliczenie. Zasady wynikają z aktualnych przepisów.

Gdzie sprawdzić aktualny zakres?

W aktualnych przepisach podatkowych lub u pracodawcy albo doradcy podatkowego.

Wzór ma charakter ogólny i może wymagać dostosowania do konkretnej sytuacji.

Podgląd dokumentu

Oświadczenie Pracownika
dla celów obliczania miesięcznych zaliczek
na podatek dochodowy
od osób fizycznych

(art. 32 ust. 3 pkt 1 ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych – tj. Dz.U. z 2024 r. poz. 226, ze zm.)


Nazwisko: ________

Imię(ona): ________

Data urodzenia: ________ r.

Numer PESEL: ________

Województwo: dolnośląskie

Powiat: ________

Gmina: ________

Miejsce zamieszkania: ________

Adres: ________


Niniejszym określam płatnika: ________ jako właściwego do zmniejszania miesięcznej zaliczki na podatek dochodowy, do kwoty 12% dochodu uzyskanego w danym miesiącu oraz dodatkowego pomniejszenia za każdy miesiąc o kwotę stanowiącą 1/12 kwoty zmniejszającej podatek, gdyż:

1. moje przewidywane dochody za rok podatkowy: ________ nie przekroczą kwoty 120 000 zł;

2. mój małżonek oraz dziecko(i) nie uzyskują żadnych dochodów;


O wszelkich zmianach stanu faktycznego wynikającego z powyższego oświadczenia, mających wpływ na obliczanie wysokości zaliczki na podatek dochodowy, zobowiązuję się powiadomić płatnika niezwłocznie po ich zaistnieniu.

________, dnia: ________ r.




z wyrazami szacunku


________ ________

Wprowadzane pola są wstawiane do dokumentu na bieżąco. Ten wzór ma charakter wyłącznie ogólnej wskazówki - nie stanowi porady prawnej.