Informacja o niemożności kontynuowania pracy zdalnej przez pracownika - Formularz wzoru w formacie Word i PDF
✓ Valid in Poland
Create your Informacja o niemożności kontynuowania pracy zdalnej przez pracownika - Formularz wzoru w formacie Word i PDF for use in Poland. Answer a few plain-English questions and the document fills in automatically as you go — then download it in Word and PDF, ready to sign or share.
- Answer 7 simple questions — the document fills in as you go
- Live preview: watch your document update in real time
- Download as Word (.docx) and PDF
- Edit your answers and re-download anytime
Fill in the details
0/7Type below — the document on the right updates as you go.
________, dnia: ________ r.
Pracownik: ________
Adres: ________
Pracodawca: ________
Adres: ________
WNIOSEK PRACOWNIKA
O ZAPRZESTANIE WYKONYWANIA PRACY ZDALNEJ
Z POWODU ZMIANY WARUNKÓW TECHNICZNYCH
1. Osnowa wniosku:
Niniejszym, na podstawie art. 6719 ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. Kodeks Pracy (t.j. Dz.U. z 2025 r. poz. 277, ze zm.), dalej: „Kodeks Pracy", ja niżej podpisana(y): ________, informuję, że uległa zmianie sytuacja techniczna, która obecnie uniemożliwia mi wykonywanie pracy zdalnej.
Wobec powyższego, uprzejmie proszę o umożliwienie mi wykonywania pracy w trybie stacjonarnym, od dnia: ________ r.
2. Opis stanu faktycznego:
Zmiana sytuacji lokalowej lub technicznej polega nabraku możliwości zapewnienia w moim lokalu stabilnego i odpowiednio szybkiego internetu.
3. Podstawa prawna:
Art. 6719 Kodeksu Pracy
(...)
§ 5. W przypadku zmiany warunków lokalowych i technicznych uniemożliwiającej wykonywanie pracy zdalnej pracownik informuje o tym niezwłocznie pracodawcę. W takim przypadku pracodawca niezwłocznie cofa polecenie wykonywania pracy zdalnej.
____________________________________
(własnoręczny podpis Pracownika)
Fields you complete are inserted into the document live. This template is general guidance only — not legal advice.