________, dnia ________ r.
KONSUMENT:
________
Adres: ________
Adres e-mail: ________
Telefon: ________
KONSUMENT:
________
Adres: ________
PRZEDSIĘBIORCA:
________
Adres: ________
NIP: ________
OŚWIADCZENIE KONSUMENTA
O ODSTĄPIENIU OD UMOWY O ŚWIADCZENIE USŁUG
ZAWARTEJ NA ODLEGŁOŚĆ
Działając na podstawie art. 27 w związku z art. 30 ustawy z dnia 30 maja 2014 r. o prawach konsumenta (tekst jedn. Dz.U. z 2023 r. poz. 2759, ze zm.), zwanej dalej „ustawą o prawach konsumenta”, niniejszym oświadczam, że odstępuję od umowy o świadczenie usług zawartej z Przedsiębiorcą na odległość w dniu ________ r., której przedmiotem było świadczenie następującej usługi:
________
Numer umowy / zamówienia (jeżeli został nadany): ________.
§ 1. Podstawa i skutki odstąpienia
Xxxxx xx xxxxxxx xxx xxxx xxxxxxxxx xx xxxxxx xxx xxxxxxxx xxxx xx xxxxx xxxxxxx xxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xx xxx xxxxxxx xxxxx xxxx xx xxxxxxxx xxx xxxxx xxxxx xx xxxxxxx xxx xxxx xxxxxxxxx xx xxxxxx xxx xxxxxxxx xxxx xx xxxxx xxxxxxx xxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xx xxx xxxxxxx xxxxx xxxx xx xxxxxxxx xxx xxxxx xxxxx xx xxxxxxx.
2. Zgodnie z art. 27 ustawy o prawach konsumenta konsument, który zawarł umowę na odległość lub poza lokalem przedsiębiorstwa, może w terminie 14 dni odstąpić od niej bez podawania przyczyny i bez ponoszenia kosztów, z zastrzeżeniem wyjątków przewidzianych w ustawie.
3. Stosownie do art. 28 pkt 2 ustawy o prawach konsumenta bieg terminu do odstąpienia od umowy o świadczenie usług rozpoczyna się od dnia zawarcia umowy. Niniejsze oświadczenie składam z zachowaniem powyższego terminu.
Xxxxx xx xxxxxxx xxx xxxx xxxxxxxxx xx xxxxxx xxx xxxxxxxx xxxx xx xxxxx xxxxxxx xxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xx xxx xxxxxxx xxxxx xxxx xx xxxxxxxx xxx xxxxx xxxxx xx xxxxxxx xxx xxxx xxxxxxxxx xx xxxxxx xxx xxxxxxxx xxxx xx xxxxx xxxxxxx xxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xx xxx xxxxxxx xxxxx.
5. Stosownie do art. 31 ust. 1 ustawy o prawach konsumenta, w razie odstąpienia od umowy umowę uważa się za niezawartą.
§ 2. Żądanie zwrotu płatności
1. Zgodnie z art. 32 ust. 1 ustawy o prawach konsumenta Przedsiębiorca ma obowiązek niezwłocznie, nie później niż w terminie 14 dni od dnia otrzymania niniejszego oświadczenia o odstąpieniu od umowy, zwrócić mi wszystkie dokonane przeze mnie płatności.
2. W związku z powyższym wnoszę o zwrot kwoty w wysokości ________ zł (słownie: ________).
2. W związku z powyższym wnoszę o zwrot wszystkich płatności dokonanych przeze mnie na podstawie powyższej umowy.
3. Stosownie do art. 32 ust. 2 ustawy o prawach konsumenta zwrotu płatności proszę dokonać przelewem na następujący rachunek bankowy: ________, którego posiadaczem jest: ________.
3. Stosownie do art. 32 ust. 2 ustawy o prawach konsumenta zwrotu płatności proszę dokonać przelewem na następujący rachunek bankowy, którego jestem posiadaczem: ________.
3. Stosownie do art. 32 ust. 2 ustawy o prawach konsumenta zwrotu płatności proszę dokonać przy użyciu takiego samego sposobu zapłaty, jakiego użyto przy dokonaniu płatności, bez odrębnego wskazywania rachunku bankowego.
§ 3. Postanowienia końcowe
1. Niniejsze oświadczenie wywołuje skutki prawne z chwilą jego doręczenia Przedsiębiorcy.
2. W zakresie nieuregulowanym niniejszym oświadczeniem zastosowanie znajdują przepisy ustawy o prawach konsumenta oraz ustawy z dnia 23 kwietnia 1964 r. – Kodeks cywilny.
Z wyrazami szacunku
Konsument
________
{"version":1,"questions":[{"key":"kontakt","label":"Czy podać w piśmie adres e-mail i numer telefonu konsumenta?","type":"text","choices":[{"value":"tak","label":"Tak"},{"value":"nie","label":"Nie, tylko imię, nazwisko i adres"}],"default":"tak"},{"key":"numer","label":"Czy umowa lub zamówienie ma numer?","type":"text","choices":[{"value":"tak","label":"Tak, podaję numer umowy / zamówienia"},{"value":"nie","label":"Nie (bez wiersza z numerem)"}],"default":"tak"},{"key":"zadanie_zwrotu","label":"Czy znasz kwotę, której zwrotu żądasz?","type":"text","choices":[{"value":"znana","label":"Tak, wskazuję kwotę liczbą i słownie"},{"value":"wszystkie","label":"Nie, żądam zwrotu wszystkich dokonanych płatności"}],"default":"znana"},{"key":"zwrot","label":"Jak przedsiębiorca ma zwrócić płatność?","type":"text","choices":[{"value":"rachunek_innej_osoby","label":"Przelewem na wskazany rachunek bankowy (podajesz numer i posiadacza)"},{"value":"moj_rachunek","label":"Przelewem na mój własny rachunek bankowy"},{"value":"ten_sam_sposob","label":"Tym samym sposobem, jakim dokonano zapłaty"}],"default":"rachunek_innej_osoby"}],"labels":{},"help":{},"constraints":[],"dateRanges":[],"legacyReviewKeys":[],"scope":"Oświadczenie konsumenta o odstąpieniu od umowy o świadczenie usług zawartej na odległość: z numerem umowy lub bez, ze wskazaną kwotą do zwrotu albo z żądaniem zwrotu wszystkich płatności, ze zwrotem na własny rachunek, na rachunek innej osoby albo tym samym sposobem zapłaty."}