LegalDocs

Wniosek ojca o niewykorzystany urlop macierzyński - Formularz wzoru w formacie Word i PDF

✓ Valid in Poland

Create your Wniosek ojca o niewykorzystany urlop macierzyński - Formularz wzoru w formacie Word i PDF for use in Poland. Answer a few plain-English questions and the document fills in automatically as you go — then download it in Word and PDF, ready to sign or share.

  • Answer 10 simple questions — the document fills in as you go
  • Live preview: watch your document update in real time
  • Download as Word (.docx) and PDF
  • Edit your answers and re-download anytime
Save to access it later, on any device.

Fill in the details

0/10

Type below — the document on the right updates as you go.

Wniosek ojca o niewykorzystany urlop macierzyński - Formularz wzoru w formacie Word i PDF
🔒The clauses below are blurred in the preview. Fill in your details, then pay once to unlock the full document and download it as Word & PDF.

________, dnia: ________ r.


Pracownik: ________
Adres: ________

Pracodawca: ________
Adres: ________



WNIOSEK
O UDZIELENIE CZĘŚCI URLOPU MACIERZYŃSKIEGO
OJCU DZIECKA


1. Zakres wniosku:

Niniejszym, działając na podstawie art.180 § 4 pkt 1 ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. Kodeks Pracy (t.j. Dz.U. z 2025 r. poz. 277, ze zm.), dalej: „ustawa Kodeks Pracy", w związku z urodzeniem się, w dniu: ________ r., mojego dziecka, ________, uprzejmie proszę o udzielenie mi urlopu macierzyńskiego, niewykorzystanego w całości przez matkę dziecka, w wymiarze: ________ tygodni, od dnia: ________ r.

2. Podstawa prawna:

Art. 180 ustawy Kodeks Pracy brzmi następująco:

§ 1. Pracownicy przysługuje urlop macierzyński w wymiarze:

§ 2. Przed przewidywaną datą porodu pracownica może wykorzystać nie więcej niż 6 tygodni urlopu macierzyńskiego.

§ 3. Po porodzie przysługuje urlop macierzyński niewykorzystany przed porodem aż do wyczerpania wymiaru, o którym mowa w § 1.

§ 4. Pracownica, po wykorzystaniu po porodzie co najmniej 14 tygodni urlopu macierzyńskiego, ma prawo zrezygnować z pozostałej części tego urlopu i powrócić do pracy, jeżeli:

1) pozostałą część urlopu macierzyńskiego wykorzysta pracownik - ojciec wychowujący dziecko;
2) przez okres odpowiadający okresowi, który pozostał do końca urlopu macierzyńskiego, osobistą opiekę nad dzieckiem będzie sprawował ubezpieczony - ojciec dziecka, który w celu sprawowania tej opieki przerwał działalność zarobkową.




___________________________________
(własnoręczny podpis Pracownika)



Załączniki:

1. Skrócony odpis aktu urodzenia dziecka;

2. Wniosek matki dziecka o rezygnacji z pozostałego urlopu macierzyńskiego.

Fields you complete are inserted into the document live. This template is general guidance only — not legal advice.