LegalDocs

Informacja o niemożności kontynuowania pracy zdalnej przez pracownika - Formularz wzoru w formacie Word i PDF Pro · PL-law

✓ Obowiązuje w kraju: Polska · sporządzony zgodnie z prawem lokalnym

Ta informacja służy zgłoszeniu, że pracownik nie może dłużej wykonywać pracy zdalnej - np. z powodu zmiany warunków w miejscu jej świadczenia. Nasz wzór pomaga ją przygotować i pobrać w Word i PDF.

  • Odpowiedz na 13 prostych pytań - dokument wypełnia się na bieżąco
  • Podgląd na żywo: obserwuj, jak dokument aktualizuje się w czasie rzeczywistym
  • Pobierz w formacie Word (.docx) i PDF
  • Edytuj odpowiedzi i pobieraj ponownie w dowolnym momencie

Jak to działa

  1. 1Odpowiedz na kilka prostych pytań
  2. 2Zobacz podgląd dokumentu na żywo
  3. 3Zapłać raz - pobierz w Word i PDF

Kiedy się ją składa?

Informację składa się, gdy ustały warunki pozwalające na pracę zdalną (np. techniczne lub lokalowe). Pozwala to pracodawcy odpowiednio zareagować i ustalić dalszy sposób świadczenia pracy.

Co powinna zawierać?

Co dalej?

Po otrzymaniu informacji strony ustalają dalsze zasady pracy - np. powrót do pracy w siedzibie. Szczegóły wynikają z przepisów o pracy zdalnej i wewnętrznych regulacji.

Najczęściej zadawane pytania

Czy trzeba uzasadniać niemożność pracy zdalnej?

Warto krótko wskazać przyczynę, aby pracodawca mógł odpowiednio zareagować.

Czy to oznacza powrót do biura?

Zwykle tak - strony ustalają dalszy sposób świadczenia pracy zgodnie z przepisami.

Czy informacja wymaga formy pisemnej?

Forma pisemna jest zalecana dla celów dowodowych.

Wzór ma charakter ogólny i może wymagać dostosowania do konkretnej sytuacji.

Podgląd dokumentu

________, dnia ________ r.


Pracownik:
Imię i nazwisko: ________
Adres: ________
Stanowisko: ________

Pracodawca:
Nazwa: ________
Adres: ________
Reprezentowany przez: ________



WNIOSEK PRACOWNIKA O ZAPRZESTANIE WYKONYWANIA PRACY ZDALNEJ
Z POWODU ZMIANY WARUNKÓW LOKALOWYCH I TECHNICZNYCH


§ 1. Przedmiot wniosku

1. Niniejszym, działając na podstawie art. 6719 § 5 ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. — Kodeks pracy (t.j. Dz.U. z 2025 r. poz. 277, ze zm.), zwanej dalej „Kodeksem pracy”, ja niżej podpisana/-y ________, zatrudniona/-y u wskazanego powyżej Pracodawcy na podstawie umowy o pracę zawartej w dniu ________ r., informuję, iż uległy zmianie warunki lokalowe i techniczne, które uniemożliwiają mi dalsze wykonywanie pracy w formie zdalnej.

2. W związku z powyższym wnoszę o niezwłoczne cofnięcie polecenia wykonywania pracy zdalnej (względnie zakończenie pracy zdalnej uzgodnionej w trybie wniosku) oraz o umożliwienie mi świadczenia pracy w trybie stacjonarnym, począwszy od dnia ________ r.


§ 2. Opis okoliczności faktycznych

1. Zmiana warunków lokalowych i technicznych uniemożliwiająca wykonywanie pracy zdalnej polega na: ________.

2. Wskazane okoliczności uniemożliwiają zachowanie warunków organizacyjno-technicznych niezbędnych do prawidłowego i bezpiecznego świadczenia pracy zdalnej, w tym w zakresie wymogów wynikających z przepisów dotyczących bezpieczeństwa i higieny pracy oraz ochrony informacji.

3. Okoliczności te mają charakter ________ (np. trwały albo czasowy) i powstały w dniu ________ r.


§ 3. Podstawa prawna

Art. 6719 § 5 Kodeksu pracy
W przypadku zmiany warunków lokalowych i technicznych uniemożliwiającej wykonywanie pracy zdalnej pracownik informuje o tym niezwłocznie pracodawcę. W takim przypadku pracodawca niezwłocznie cofa polecenie wykonywania pracy zdalnej.


§ 4. Postanowienia końcowe

1. Wnoszę o pisemne potwierdzenie przyjęcia niniejszego wniosku oraz o wskazanie dnia, od którego będę świadczyć pracę w trybie stacjonarnym, w miejscu pracy określonym przez Pracodawcę.

2. Deklaruję gotowość niezwłocznego powiadomienia Pracodawcy o ewentualnym ustaniu przyczyn uniemożliwiających wykonywanie pracy zdalnej.

3. Wniosek sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron.



____________________________________
(własnoręczny podpis Pracownika)

Wypełnij wzór →

Wprowadzane pola są wstawiane do dokumentu na bieżąco. Ten wzór ma charakter wyłącznie ogólnej wskazówki - nie stanowi porady prawnej.