Uzupełnij dane
0/130 z 13 uzupełnionych
Wpisuj poniżej - dokument po prawej aktualizuje się na bieżąco.
Klauzule poniżej są rozmyte w podglądzie. Uzupełnij swoje dane, a następnie zapłać raz, aby odblokować pełny dokument i pobrać go w formatach Word i PDF.
Przejdź do płatności →🔒 Bezpiecznie i prywatnie · ⚡ Natychmiastowe pobranie po płatności · Płatność jednorazowa · bez subskrypcji
________, dnia ________ r.
Pracownik:
Imię i nazwisko: ________
Adres: ________
Stanowisko: ________
Pracodawca:
Nazwa: ________
Adres: ________
Reprezentowany przez: ________
WNIOSEK PRACOWNIKA O ZAPRZESTANIE WYKONYWANIA PRACY ZDALNEJ
Z POWODU ZMIANY WARUNKÓW LOKALOWYCH I TECHNICZNYCH
§ 1. Przedmiot wniosku
1. Niniejszym, działając na podstawie art. 6719 § 5 ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. — Kodeks pracy (t.j. Dz.U. z 2025 r. poz. 277, ze zm.), zwanej dalej „Kodeksem pracy”, ja niżej podpisana/-y ________, zatrudniona/-y u wskazanego powyżej Pracodawcy na podstawie umowy o pracę zawartej w dniu ________ r., informuję, iż uległy zmianie warunki lokalowe i techniczne, które uniemożliwiają mi dalsze wykonywanie pracy w formie zdalnej.
2. W związku z powyższym wnoszę o niezwłoczne cofnięcie polecenia wykonywania pracy zdalnej (względnie zakończenie pracy zdalnej uzgodnionej w trybie wniosku) oraz o umożliwienie mi świadczenia pracy w trybie stacjonarnym, począwszy od dnia ________ r.
§ 2. Opis okoliczności faktycznych
1. Zmiana warunków lokalowych i technicznych uniemożliwiająca wykonywanie pracy zdalnej polega na: ________.
2. Wskazane okoliczności uniemożliwiają zachowanie warunków organizacyjno-technicznych niezbędnych do prawidłowego i bezpiecznego świadczenia pracy zdalnej, w tym w zakresie wymogów wynikających z przepisów dotyczących bezpieczeństwa i higieny pracy oraz ochrony informacji.
3. Okoliczności te mają charakter ________ (np. trwały albo czasowy) i powstały w dniu ________ r.
§ 3. Podstawa prawna
Art. 6719 § 5 Kodeksu pracy
W przypadku zmiany warunków lokalowych i technicznych uniemożliwiającej wykonywanie pracy zdalnej pracownik informuje o tym niezwłocznie pracodawcę. W takim przypadku pracodawca niezwłocznie cofa polecenie wykonywania pracy zdalnej.
§ 4. Postanowienia końcowe
1. Wnoszę o pisemne potwierdzenie przyjęcia niniejszego wniosku oraz o wskazanie dnia, od którego będę świadczyć pracę w trybie stacjonarnym, w miejscu pracy określonym przez Pracodawcę.
2. Deklaruję gotowość niezwłocznego powiadomienia Pracodawcy o ewentualnym ustaniu przyczyn uniemożliwiających wykonywanie pracy zdalnej.
3. Wniosek sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron.
____________________________________
(własnoręczny podpis Pracownika)
Wprowadzane pola są wstawiane do dokumentu na bieżąco. Ten wzór ma charakter wyłącznie ogólnej wskazówki - nie stanowi porady prawnej.