Wniosek o zmianę wymiaru czasu pracy - wzór, formularz Pro · PL-law

Valid in Poland · drafted to comply with local law

Create your Wniosek o zmianę wymiaru czasu pracy - wzór, formularz for use in Poland. Answer a few plain-English questions and the document fills in automatically as you go — then download it in Word and PDF, ready to sign or share. This version has been professionally rewritten to comply with local law.

  • Answer 13 simple questions — the document fills in as you go
  • Live preview: watch your document update in real time
  • Download as Word (.docx) and PDF
  • Edit your answers and re-download anytime
Save to access it later, on any device.

Fill in the details

0/13

Type below — the document on the right updates as you go.

Wniosek o zmianę wymiaru czasu pracy - wzór, formularz
🔒The clauses below are blurred in the preview. Fill in your details, then pay once to unlock the full document and download it as Word & PDF.

________, dnia ________ r.

Pracownik:
Imię i nazwisko: ________
Adres: ________
Stanowisko: ________

Pracodawca:
Nazwa: ________
Adres: ________


WNIOSEK O OBNIŻENIE WYMIARU CZASU PRACY

składany na podstawie art. 142 Kodeksu pracy


§ 1. Wnioskowana zmiana wymiaru czasu pracy

2. Wnoszę o obniżenie dotychczasowego wymiaru czasu pracy i umożliwienie mi świadczenia pracy w wymiarze ________ etatu, począwszy od dnia ________ r.

3. Wnioskowaną zmianę proszę wprowadzić na czas ________ (np. nieokreślony / do dnia wskazanego poniżej).


§ 2. Aktualnie obowiązujący wymiar czasu pracy

1. Obecnie świadczę pracę na rzecz Pracodawcy na podstawie umowy o pracę zawartej w dniu ________ r., w pełnym/dotychczasowym wymiarze czasu pracy wynoszącym ________ etatu.

2. Pozostałe warunki zatrudnienia, niewskazane w niniejszym wniosku, mają pozostać bez zmian.


§ 3. Dodatkowe informacje

2. Jestem świadomy/świadoma, że wynagrodzenie za pracę oraz inne świadczenia związane ze stosunkiem pracy ulegną proporcjonalnemu obniżeniu odpowiednio do obniżonego wymiaru czasu pracy.


§ 4. Uzasadnienie

1. Wniosek motywowany jest następującymi okolicznościami: ________.

2. Obniżenie wymiaru czasu pracy w sposób wskazany powyżej pozwoli mi na pogodzenie obowiązków zawodowych z sytuacją osobistą i rodzinną.

3. Mając na uwadze przedstawione okoliczności, uprzejmie proszę o pozytywne rozpatrzenie niniejszego wniosku.


Z wyrazami szacunku



________________________
(czytelny, odręczny podpis pracownika)

Fields you complete are inserted into the document live. This template is general guidance only — not legal advice.