________, dnia: ________ r.
PROTOKÓŁ STWIERDZAJĄCY TREŚĆ TESTAMENTU USTNEGO
(sporządzony na podstawie art. 952 § 2 Kodeksu cywilnego)
§ 1. Podstawa prawna i okoliczności sporządzenia protokołu
1. Niniejszy protokół stwierdzający treść testamentu ustnego (dalej: „Protokół") został sporządzony dnia: ________ r. w: ________.
2. Protokół spisano stosownie do art. 952 § 2 ustawy z dnia 23 kwietnia 1964 r. – Kodeks cywilny (t.j. Dz.U. z 2024 r. poz. 1061, ze zm.), tj. przez stwierdzenie treści testamentu ustnego w piśmie sporządzonym przed upływem roku od dnia złożenia oświadczenia ostatniej woli, z podaniem miejsca i daty oświadczenia oraz miejsca i daty sporządzenia niniejszego pisma.
3. Oświadczenie ostatniej woli zostało złożone przez spadkodawcę dnia: ________ r. w: ________.
§ 2. Oznaczenie spadkodawcy oraz świadków
1. Spadkodawcą jest: ________, urodzona(y) dnia: ________ r., zamieszkała(y) w: ________, legitymująca(y) się dokumentem tożsamości: ________ (dalej: „Spadkodawca").
2. Spadkodawca, będąc w pełni świadomy(a) znaczenia podejmowanych czynności oraz zdolny(a) do swobodnego wyrażenia woli, oświadczył(a) swoją ostatnią wolę ustnie, jednocześnie obecnym, niżej wymienionym trzem świadkom:
1. ________, urodzony(a) dnia: ________ r., legitymujący(a) się dokumentem tożsamości: ________, zwany(a) dalej: „pierwszym świadkiem";
2. ________, urodzony(a) dnia: ________ r., legitymujący(a) się dokumentem tożsamości: ________, zwany(a) dalej: „drugim świadkiem";
3. ________, urodzony(a) dnia: ________ r., legitymujący(a) się dokumentem tożsamości: ________, zwany(a) dalej: „trzecim świadkiem".
3. Świadkowie oświadczają, że spełniają wymogi określone w art. 956 oraz art. 957 Kodeksu cywilnego, w szczególności że nie zachodzą wobec żadnego z nich okoliczności wyłączające zdolność do bycia świadkiem testamentu.
§ 3. Okoliczności uzasadniające sporządzenie testamentu ustnego
Xxxxx xx xxxxxxx xxx xxxx xxxxxxxxx xx xxxxxx xxx xxxxxxxx xxxx xx xxxxx xxxxxxx xxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xx xxx xxxxxxx xxxxx xxxx xx xxxxxxxx xxx xxxxx xxxxx xx xxxxxxx xxx xxxx xxxxxxxxx xx xxxxxx xxx xxxxxxxx xxxx xx xxxxx xxxxxxx xxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xx xxx.
2. Wskazane okoliczności polegały na:
________
3. Z uwagi na powyższe okoliczności sporządzenie testamentu w formie pisemnej (zwykłej lub urzędowej) nie było możliwe.
§ 4. Osnowa (treść) oświadczenia ostatniej woli
1. Spadkodawca oświadczył, że do całości spadku po sobie powołuje następującą osobę: ________, pozostającą ze Spadkodawcą w relacji (stopień pokrewieństwa): ________, urodzoną(ego) dnia: ________ r.
2. Powyższe stanowi pełną i wierną treść oświadczenia ostatniej woli złożonego ustnie przez Spadkodawcę w obecności wszystkich wymienionych świadków.
§ 5. Stwierdzenie zgodności i podpisy
1. Niniejszy Protokół został odczytany w obecności Spadkodawcy oraz wszystkich świadków.
2. Po stwierdzeniu zgodności treści Protokołu z wolą wyrażoną ustnie przez Spadkodawcę, Protokół został własnoręcznie podpisany przez Spadkodawcę oraz przez wszystkich świadków.
3. Treść testamentu ustnego została spisana przed upływem roku od dnia jego złożenia, z podaniem miejsca i daty oświadczenia oraz miejsca i daty sporządzenia niniejszego pisma, zgodnie z art. 952 § 2 Kodeksu cywilnego.
Xxxxx xx xxxxxxx xxx xxxx xxxxxxxxx xx xxxxxx xxx xxxxxxxx xxxx xx xxxxx xxxxxxx xxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xx xxx xxxxxxx xxxxx xxxx xx xxxxxxxx xxx xxxxx xxxxx xx xxxxxxx.
___________________
(odręczny podpis spadkodawcy)
___________________
(odręczny podpis pierwszego świadka)
___________________
(odręczny podpis drugiego świadka)
___________________
(odręczny podpis trzeciego świadka)