Autorización de Viaje de Menor - Modelo Formulario

AUTORIZACIÓN NOTARIAL DE VIAJE DE MENOR DE EDAD

Conste por el presente documento la autorización de viaje que se otorga al amparo de lo dispuesto por el artículo 111 del Código de los Niños y Adolescentes (Ley N° 27337), el Decreto Legislativo N° 1049 — Decreto Legislativo del Notariado, y demás normas pertinentes, en los términos siguientes:

§ 1. IDENTIFICACIÓN DEL OTORGANTE. Yo, ________, identificado(a) con DNI N° ________, de nacionalidad ________, estado civil ________, de ocupación ________, con domicilio en ________, distrito de ________, provincia de ________, departamento de ________, en mi calidad de ________ (padre/madre/tutor legal) del menor más adelante identificado, manifiesto lo siguiente.

§ 2. IDENTIFICACIÓN DEL MENOR. De conformidad con el artículo 111 del Código de los Niños y Adolescentes (Ley N° 27337), autorizo de manera expresa, libre y voluntaria el viaje de mi menor hijo(a) ________, de ________ años de edad, identificado(a) con DNI N° ________, de nacionalidad ________.

§ 3. MODALIDAD DEL VIAJE. Declaro que el menor realizará el viaje sin acompañante, con destino a la ciudad de ________, mediante el medio de transporte ________, debiendo presentarse ante el(la) ________, domiciliado(a) en ________.

§ 4. VIGENCIA TEMPORAL. La presente autorización es válida para el viaje de ida programado desde el ________ hasta el retorno previsto el ________, comprendiendo asimismo el tránsito y/o escalas por las ciudades o lugares que resulten necesarios para arribar al destino y retornar al lugar de origen. Esta autorización tiene vigencia exclusivamente para el viaje y las fechas precisadas en el presente instrumento, careciendo de efecto fuera de dicho período.

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§ 7. LUGAR Y FECHA. Se otorga la presente autorización en la ciudad de ________, a los ________, ante Notario Público para su correspondiente legalización de firma e incorporación al registro extraprotocolar respectivo.



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DNI N° ________

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Legalización Notarial
Notario(a): ________, Notaría de ________