Solicitud de Adaptación del Puesto de Trabajo - Formulario Modelo Word y PDF
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D. ________
DNI/NIF: ________
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________
________
________
________
En ________, a ________
Asunto: Solicitud de adaptación del puesto de trabajo de acuerdo con lo dispuesto en el artículo 25 de la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de prevención de Riesgos Laborales.
A la atención de ________:
Mediante la presente, y para que quede constancia por escrito, me pongo en contacto con ustedes para solicitar la adaptación de mi puesto de trabajo actual de ________ de acuerdo con lo dispuesto en el artículo 25 de la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de prevención de Riesgos Laborales. Esta modificación es necesaria debido a que las condiciones actuales de mi puesto de trabajo me impiden realizar mis tareas o funciones sin asumir un riesgo grave o excesivo que puede perjudicar tanto a mi integridad física, como a la de mis compañeros.
De forma específica, sufro una enfermedad reconocida desde hace el siguiente periodo de tiempo: ________, consistente en lo siguiente:
________
Siguiendo lo anterior, solicito que se lleven a cabo los siguientes ajustes o cambios en mi puesto de trabajo con el fin de reducir la situación de riesgo o perjuicio existente en la actualidad:
________
Se adjuntan los correspondientes certificados e informes médicos para justificar los puntos anteriores.
Agradeciendo su atención, quedo a la espera de su respuesta. En cualquier caso, puede contactar conmigo a través del siguiente email: ________.
Le saluda atentamente,
.....................................................
Fdo.: D. ________
.....................................................
________
________
________
RECIBÍ el:........./........./...................
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