Verzichtserklärung nach einem Unfall - Musterformular
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Unfallbestätigung und Verzichtserklärung nach einem Unfall
________
________
Telefonnummer: ________
Personalausweis-Nr.: ________
Fahrzeug mit Kennzeichen: ________
– im folgenden Unfallverursacher –
________
________
Telefonnummer: ________
Personalausweis-Nr.: ________
Fahrzeug mit Kennzeichen: ________
– im folgenden Geschädigter –
Unfallzeitpunkt: am ________ um ________
Unfallort: ________
Die oben genannten Beteiligten vereinbaren am ________ eine gütliche Einigung und Schadensregulierung nach dem Autounfall vom ________ um ________ Uhr und treffen folgende Regelungen:
Der Unfallverursacher zahlt an den Geschädigten eine einmalige Entschädigungssumme in Höhe von: ________ Euro.
Die oben genannten Beteiligten verzichten auf die Meldung des Schadensereignisses gegenüber den Versicherungen:
________.
Die Zahlung der unter 1. vereinbarten Entschädigungssumme erfolgt binnen 7 Werktagen in bar.
Die oben genannten Beteiligten nehmen diese Vereinbarung an und bestätigen dies durch Leistung ihrer Unterschrift:
______________________
Ort, Datum
______________________
Unterschrift Unfallverursacher
______________________
Ort, Datum
______________________
Unterschrift Geschädigter
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