Pozwolenie rodzica na wykonywanie pracy przez dziecko - Formularz wzoru w formacie Word i PDF Pro · PL-law

________, dnia: ________ r.

Przedstawiciel ustawowy (rodzic / opiekun prawny):
Imię i nazwisko: ________
Adres zamieszkania: ________
Numer PESEL: ________
Numer i seria dokumentu tożsamości: ________

Pracodawca:
Nazwa / firma: ________
Adres siedziby: ________
NIP: ________

ZGODA PRZEDSTAWICIELA USTAWOWEGO
NA NAWIĄZANIE STOSUNKU PRACY
I WYKONYWANIE PRACY PRZEZ OSOBĘ MAŁOLETNIĄ

§ 1. Oświadczenie o przysługiwaniu władzy rodzicielskiej

1. Ja, niżej podpisany/podpisana ________, oświadczam, że jestem przedstawicielem ustawowym (rodzicem sprawującym władzę rodzicielską / opiekunem prawnym) osoby małoletniej, której dane wskazano w § 2 niniejszego oświadczenia, oraz że przysługuje mi pełnia władzy rodzicielskiej, a władza ta nie została ograniczona, zawieszona ani mnie jej nie pozbawiono.

2. Oświadczam, że posiadam pełną zdolność do czynności prawnych i jestem uprawniony/uprawniona do złożenia oświadczeń zawartych w niniejszym dokumencie w imieniu i na rzecz osoby małoletniej.

§ 2. Dane osoby małoletniej

Pracownik (osoba małoletnia): ________
Data urodzenia: ________ r.
Wiek: ________ lat
Numer PESEL: ________
Adres zamieszkania: ________

§ 3. Treść zgody

1. Działając jako przedstawiciel ustawowy osoby małoletniej wskazanej w § 2, na podstawie przepisów ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. – Kodeks pracy, w szczególności art. 22 § 3 oraz art. 190–191 tej ustawy, niniejszym wyrażam zgodę na nawiązanie stosunku pracy oraz na wykonywanie pracy przez wyżej wymienioną osobę małoletnią na rzecz pracodawcy: ________, na podstawie zawieranej umowy o pracę.

2. Zgoda obejmuje wykonywanie pracy na stanowisku / w charakterze: ________, polegającej na: ________.

3. Osoba małoletnia rozpocznie wykonywanie pracy z dniem: ________ r., w miejscu (zakładzie pracy): ________.

4. Maksymalny tygodniowy wymiar czasu pracy osoby małoletniej nie może przekraczać: ________ godzin, z zachowaniem ograniczeń wynikających z przepisów dotyczących zatrudniania młodocianych oraz przepisów wykonawczych w zakresie wykazu prac wzbronionych młodocianym.

Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua ut enim ad minim veniam quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat duis aute irure dolor in reprehenderit voluptate velit esse cillum dolore eu fugiat nulla pariatur lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit sed.

6. Oświadczam, że osoba małoletnia przedstawi pracodawcy świadectwo lekarskie stwierdzające, że praca danego rodzaju nie zagraża jej zdrowiu, zgodnie z art. 191 § 1 pkt 2 Kodeksu pracy.

§ 4. Podstawa prawna

Niniejsza zgoda została udzielona z uwzględnieniem następujących przepisów ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. – Kodeks pracy:

Art. 22 § 3 Kodeksu pracy
Osoba ograniczona w zdolności do czynności prawnych może bez zgody przedstawiciela ustawowego nawiązać stosunek pracy oraz dokonywać czynności prawnych, które dotyczą tego stosunku. Jednakże gdy stosunek pracy sprzeciwia się dobru tej osoby, przedstawiciel ustawowy za zezwoleniem sądu opiekuńczego może stosunek pracy rozwiązać.

Art. 190 Kodeksu pracy
§ 1. Młodocianym w rozumieniu kodeksu jest osoba, która ukończyła 15 lat, a nie przekroczyła 18 lat.
§ 2. Zabronione jest zatrudnianie osoby, która nie ukończyła 15 lat, z zastrzeżeniem art. 191 § 2¹–2³.

Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua ut enim ad minim veniam quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat duis aute irure dolor in reprehenderit voluptate velit esse cillum dolore eu fugiat nulla pariatur lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua ut enim ad minim veniam quis nostrud exercitation ullamco laboris.

§ 5. Postanowienia końcowe

1. Oświadczam, że treść niniejszego dokumentu została przeze mnie zrozumiana, a oświadczenia w nim zawarte składam świadomie i dobrowolnie.

2. Niniejsza zgoda zostaje sporządzona w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron.

3. Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w niniejszym dokumencie przez pracodawcę w zakresie niezbędnym do realizacji stosunku pracy oraz wypełnienia obowiązków wynikających z przepisów prawa, zgodnie z rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. (RODO).

Z poważaniem,

_________________________
czytelny, własnoręczny podpis przedstawiciela ustawowego