________, dnia: ________ r.
Pracownik: ________
Adres: ________
Stanowisko: ________
Pracodawca: ________
Adres: ________
OŚWIADCZENIE
WSKAZUJĄCE NUMER RACHUNKU BANKOWEGO PRACOWNIKA
1. Numer rachunku bankowego Pracownika:
Niniejszym, działając na podstawie art. 22(1) § 3 pkt 5 w zw. z art. 86 § 3 ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. Kodeks Pracy (t.j. Dz.U. z 2025 r. poz. 277, ze zm., dalej: „Kodeks Pracy"), ja niżej podpisana, ________ - Pracownik firmy: ________, zatrudniona na stanowisku: ________, oświadczam, że posiadam rachunek bankowy, o numerze rachunku bankowego: ________.
2. Wypłata wynagrodzenia za pracę przelewem:
Uprzejmie proszę o wypłacanie wynagrodzenia, jak też pozostałych należności i świadczeń z tytułu realizacji umowy o pracę, zawartej dnia: ________ r., na wskazany wyżej numer rachunku bankowego.
3. Zobowiązanie do aktualizacji danych:
Jednocześnie zobowiązuję się do niezwłocznego powiadomienia Pracodawcy o każdej zmianie numeru rachunku bankowego wskazanego w niniejszym oświadczeniu. Oświadczam, że jestem świadoma, iż brak takiego powiadomienia może skutkować opóźnieniem w wypłacie wynagrodzenia oraz pozostałych należności i świadczeń ze stosunku pracy, za co Pracodawca nie ponosi odpowiedzialności.
4. Podstawa prawna:
Niniejsze oświadczenie jest realizacją następujących przepisów prawa:
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua ut enim ad minim veniam quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat duis aute irure dolor in reprehenderit voluptate velit esse cillum dolore eu fugiat nulla pariatur lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua ut enim ad minim veniam quis nostrud exercitation ullamco laboris.
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua ut enim ad minim veniam quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat duis aute irure dolor in reprehenderit voluptate velit esse cillum dolore eu fugiat nulla pariatur lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua ut enim ad minim veniam quis nostrud exercitation ullamco laboris.
____________________________________
(podpis Pracownika)
Dane osoby, upoważnionej do przyjęcia informacji:
_______________________________________________________
(czytelny podpis osoby, upoważnionej przez Pracodawcę)