Dichiarazione Liberatoria di Responsabilità per Minori - Modulo Modello Word & PDF

Spett.le ________

(soggetto organizzatore dell'evento)

Indirizzo: ________

Codice Fiscale / P.IVA: ________

DICHIARAZIONE LIBERATORIA DI RESPONSABILITÀ
(manleva per la partecipazione di minore ad evento – artt. 1965 e 1322 c.c.)

Premesso che la presente dichiarazione viene resa dagli esercenti la responsabilità genitoriale sul minore ai sensi degli artt. 316 e 320 del Codice Civile, nel rispetto dei limiti inderogabili posti dall'art. 1229 c.c.;

La Signora ________, nata a ________, il ________, codice fiscale ________, residente in ________,

e il Signor ________, nato a ________, il ________, codice fiscale ________, residente in ________,

in qualità di esercenti la responsabilità genitoriale sul minore di seguito indicato (d'ora in avanti, congiuntamente o disgiuntamente, la "parte manlevante"),

Art. 1 – AUTORIZZAZIONE

autorizzano il proprio figlio minore ________, nato a ________, il ________, codice fiscale ________, a partecipare in data ________, presso ________, al seguente evento:

________

Art. 2 – DICHIARAZIONI DELLA PARTE MANLEVANTE

2.1. La parte manlevante dichiara di manlevare e tenere indenne ________ (d'ora in avanti la "parte manlevata"), nonché chiunque la rappresenti o sia comunque coinvolto nell'organizzazione e nello svolgimento dell'evento, da ogni e qualsivoglia responsabilità per ogni danno, perdita o lesione che il minore ________ possa patire in conseguenza diretta o indiretta della sua partecipazione all'evento, ivi compreso il trasferimento collegato alla partecipazione, fatti salvi in ogni caso i limiti inderogabili di cui all'art. 1229 c.c., per cui resta ferma la responsabilità della parte manlevata per i danni cagionati da dolo o colpa grave propria o dei propri ausiliari.

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Art. 3 – DICHIARAZIONE DI IDONEITÀ E CONSAPEVOLEZZA DEI RISCHI

La parte manlevante dichiara di essere pienamente a conoscenza della natura e dei rischi connessi alla partecipazione all'evento e di aver valutato attentamente le condizioni di salute del minore, attestando che lo stesso è idoneo a prendere parte all'evento e non presenta controindicazioni di alcun tipo che possano pregiudicarne la partecipazione.

Art. 4 – IMPEGNI DELLA PARTE MANLEVANTE

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4.2. La parte manlevante si impegna inoltre a provvedere all'immediato rientro a casa del minore in caso di infortunio, malattia ovvero quando, a insindacabile giudizio del responsabile della manifestazione, le condizioni del minore ________ non ne consentano il proseguimento.

4.3. La parte manlevante dichiara, pertanto, di assumersi la piena responsabilità nei limiti di cui ai precedenti articoli, sollevando la parte manlevata da ogni pretesa o richiesta relativa a quanto sopra dichiarato, ferma restando la responsabilità per dolo o colpa grave ai sensi dell'art. 1229 c.c.

Art. 5 – TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI

I dati personali della parte manlevante e del minore saranno trattati esclusivamente per le finalità connesse alla partecipazione all'evento, nel rispetto del Regolamento (UE) 2016/679 (GDPR) e del D.Lgs. 196/2003 e s.m.i. Titolare del trattamento è ________, contattabile all'indirizzo ________. La parte manlevante dichiara di aver ricevuto e compreso l'informativa privacy.

Art. 6 – LEGGE APPLICABILE E FORO COMPETENTE

La presente dichiarazione è regolata dalla legge italiana. Per ogni controversia derivante dalla presente dichiarazione sarà competente in via esclusiva il Foro di ________.

Art. 7 – RECAPITI

Numero di telefono della Madre, Sig.ra ________: ________

Numero di telefono del Padre, Sig. ________: ________

Recapito per le emergenze: ________

Ai sensi e per gli effetti degli artt. 1341 e 1342 c.c., la parte manlevante dichiara di approvare specificamente le clausole di cui agli articoli 2 (Manleva), 4 (Impegni a non agire e al rientro) e 6 (Foro competente).

________, il ________

Il Manlevante (Madre)

Firma ________

Il Manlevante (Padre)

Firma ________

Per specifica approvazione delle clausole ex artt. 1341 e 1342 c.c.

Firma ________