Procuration - Formulaire à Remplir Word & PDF

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Procuration - Formulaire à Remplir Word & PDF

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Objet : Procuration

Je, soussigné(e) ________, né(e) le ________ à ________, donne par la présente pouvoir à la personne suivante : ________, né(e) le ________ à ________, et demeurant à l'adresse ci-après :

________

afin qu'elle puisse signer pour moi et en mon nom les formulaires et documents suivants :

________

Cette personne pourra également requérir pour moi tout document nécessaire.

Cette procuration est confiée à ________ pour la durée limitée suivante : ________.

Les documents signés en application de la présente procuration comportent la mention "Pour ________ et par procuration".

SIGNATURE DU MANDANT

.......................................................................
________

SIGNATURE DU MANDATAIRE

.......................................................................
________

Pièces jointes :

Pièce d'identité de ________, le mandant ;

Pièce d'identité de ________, le mandataire.

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