Evlat Edinme Sonrası Ücretsiz İzin Talebi Dilekçesi - Word ve PDF örnek formu

EVLAT EDİNME NEDENİYLE ÜCRETSİZ İZİN TALEP DİLEKÇESİ

İŞÇİYE İLİŞKİN BİLGİLER

Adı Soyadı: ________
T.C. Kimlik No: ________
Sigorta Sicil No: ________
Adresi: ________

________

MUHATAP (İŞVEREN)

İşveren / Şirket Unvanı: ________
İş Yeri Adresi: ________
İş Yeri SGK Sicil No: ________

Konu: 4857 sayılı İş Kanunu ve ilgili mevzuat uyarınca, evlat edinme nedeniyle ücretsiz izin hakkımdan yararlanma talebine ilişkindir.

Sayın ________,

§ 1. İş yerinizde ________ tarihinden bu yana, ________ sicil numarası ile ________ görevinde çalışmaktayım.

§ 2. ________ tarihinde, ________ yaşında bulunan bir çocuğu evlat edinmiş bulunmaktayım. Mahkeme/kurum kararına ve evlat edinme işlemini tevsik eden belgelere ilişkin sureti işbu dilekçe ekinde tarafınıza sunulmaktadır.

Xxxxx xx xxxxxxx xxx xxxx xxxxxxxxx xx xxxxxx xxx xxxxxxxx xxxx xx xxxxx xxxxxxx xxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xx xxx xxxxxxx xxxxx xxxx xx xxxxxxxx xxx xxxxx xxxxx xx xxxxxxx xxx xxxx xxxxxxxxx xx xxxxxx xxx xxxxxxxx xxxx xx xxxxx xxxxxxx xxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xx xxx xxxxxxx xxxxx xxxx xx xxxxxxxx xxx xxxxx.

§ 4. Ayrıca, 08/11/2016 tarih ve 29882 sayılı Resmî Gazete'de yayımlanan "Analık İzni veya Ücretsiz İzin Sonrası Yapılacak Kısmi Süreli Çalışmalar Hakkında Yönetmelik" hükümleri saklıdır.

§ 5. Yukarıda anılan yasal düzenlemeler çerçevesinde, evlat edinme nedeniyle tanınan ücretsiz izin hakkımdan, ________ tarihinden itibaren ________ süre ile faydalanmak istiyorum. Buna göre ücretsiz iznimin bitiş tarihi ________ olacaktır.

Xxxxx xx xxxxxxx xxx xxxx xxxxxxxxx xx xxxxxx xxx xxxxxxxx xxxx xx xxxxx xxxxxxx xxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xx xxx xxxxxxx xxxxx xxxx xx xxxxxxxx xxx xxxxx xxxxx xx xxxxxxx xxx xxxx.

§ 7. Yukarıda açıklanan nedenlerle, belirtilen süre boyunca ücretsiz izinli sayılmam hususunda gereğinin yapılmasını saygılarımla arz ve talep ederim.

EK: Evlat edinme işlemini tevsik eden mahkeme/kurum kararı sureti.

Saygılarımla,

Talep Eden İşçi
Adı Soyadı: ________
İmza: ________

____________________________________________

İŞVEREN ŞERHİ (Tebellüğ / Onay)

İşbu talep ________ tarihinde tarafımıza teslim edilmiştir.

İşveren / Yetkili Adı Soyadı: ________
Unvanı: ________
İmza / Kaşe: ________