Doğum Sonrası Altı Aylık Ücretsiz İzin Talebi Dilekçesi - Word ve PDF örnek formu

________, ________

GÖNDEREN (İŞÇİ):

________
T.C. Kimlik No: ________
Sosyal Güvenlik Sicil No: ________
Adres: ________

MUHATAP (İŞVEREN):

________
Ticaret Sicil / Vergi No: ________
İşyeri Adresi: ________

KONU: 4857 sayılı İş Kanunu’nun 74. maddesi uyarınca doğum sonrası ücretsiz izin talebimize ilişkindir.

Sayın ________,

§ 1 – Hizmet İlişkisinin Tespiti

İşyerinizde ________ tarihinden bu yana, ________ sosyal güvenlik sicil numarası ve ________ unvanı ile aralıksız olarak çalışmaktayım.

§ 2 – Doğum ve Analık İzni

4857 sayılı İş Kanunu’nun 74. maddesi gereğince; ________ tarihinde doğum yapmış olup, yasal analık (doğum) iznimi kullanmış bulunmaktayım. Analık iznine ilişkin sürenin sona ereceği/erdiği tarih ________’dir.

§ 3 – Hukuki Dayanak

Xxxxx xx xxxxxxx xxx xxxx xxxxxxxxx xx xxxxxx xxx xxxxxxxx xxxx xx xxxxx xxxxxxx xxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xx xxx xxxxxxx xxxxx xxxx xx xxxxxxxx xxx xxxxx xxxxx xx xxxxxxx xxx xxxx xxxxxxxxx xx xxxxxx xxx xxxxxxxx xxxx xx xxxxx xxxxxxx xxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xx xxx xxxxxxx xxxxx xxxx xx xxxxxxxx.

§ 4 – Talep

İşbu hukuki dayanak çerçevesinde, ________ tarihinden başlamak ve ________ tarihinde sona ermek üzere, toplam ________ süre ile doğum sonrası ücretsiz izin hakkımdan faydalanmak istiyorum. Bu kapsamda belirtilen süre boyunca ücretsiz izinli sayılmam hususunda gereğinin yapılmasını talep ederim.

§ 5 – Saklı Tutulan Haklar

Xxxxx xx xxxxxxx xxx xxxx xxxxxxxxx xx xxxxxx xxx xxxxxxxx xxxx xx xxxxx xxxxxxx xxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xx xxx xxxxxxx xxxxx xxxx xx xxxxxxxx xxx xxxxx xxxxx xx xxxxxxx xxx xxxx xxxxxxxxx xx xxxxxx xxx xxxxxxxx xxxx.

Gereğinin yapılmasını saygılarımla arz ve talep ederim.

Saygılarımla,


________
(İmza)

EKLER:

1. Doğum belgesi / nüfus kayıt örneği
2. Analık iznine ilişkin belgeler