Denuncia di Sinistro alla Compagnia Assicurativa - Modulo Modello Word & PDF
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Spett. le ________
________
Oggetto: Denuncia di sinistro
a mezzo raccomandata a/r
polizza n. ________
Il sottoscritto ________
luogo di nascita: ________
data di nascita: ________
residente in:
________
contatti: ________
premesso che:
Lo scrivente ha stipulato in data ________ con la vostra società la polizza: ________ n. ________. In riferimento all'oggetto, con la presente
comunica
che il giorno ________ in:
________
si è verificato quanto segue:
________
Il veicolo ________ dell'assicurato ha impattato contro il veicolo: ________ de marca ________, di modello ________ e avente targa n. ________ di proprietà di ________ assicurato con la compagnia: ________.
All'evento erano presenti ed hanno assistito:
________
da cui gli eventi qui sinteticamente descritti potranno essere confermati.
Sono intervenute sul posto le forze dell'ordine segnatamente ________ che hanno constatato lo stato dei luoghi.
Nell'attesa di un Vostro cortese riscontro, Vi informo che il mezzo è visibile presso:
________
previo appuntamento a mezzo recapiti sopra indicati.
Distinti saluti
________, lì ________
in fede
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