Solicitud de Excedencia para el Cuidado de Familiares por Parte de Empleados Públicos - Formulario Modelo Word y PDF

SOLICITUD DE EXCEDENCIA POR CUIDADO DE HIJO/A

(Artículo 89.4 del texto refundido de la Ley del Estatuto Básico del Empleado Público, aprobado por Real Decreto Legislativo 5/2015, de 30 de octubre)

A LA ATENCIÓN DE: ________, ÓRGANO COMPETENTE EN MATERIA DE PERSONAL DEL SIGUIENTE DEPARTAMENTO U ORGANISMO: ________, ADMINISTRACIÓN GENERAL DEL ESTADO.

I. DATOS DEL/DE LA SOLICITANTE

D./D.ª ________, mayor de edad, con DNI/NIE núm. ________, nacido/a el día ________, con domicilio a efectos de notificaciones en ________, datos de contacto (teléfono y correo electrónico): ________; en su condición de funcionario/a de carrera, prestando servicios en el siguiente centro de trabajo: ________, dependiente del siguiente departamento u organismo: ________, con número de registro de personal: ________, perteneciente al siguiente cuerpo o escala: ________, del ________, desempeñando el puesto de trabajo: ________ (código de puesto: ________).

Ante ese órgano comparece y, como mejor proceda en Derecho,

EXPONE

§ 1. Que en el/la solicitante concurren los requisitos legalmente exigibles para el reconocimiento de la situación de excedencia por cuidado de hijo/a, conforme al artículo 89.4 del texto refundido de la Ley del Estatuto Básico del Empleado Público, aprobado por el Real Decreto Legislativo 5/2015, de 30 de octubre, en relación con el artículo 16 del Reglamento de situaciones administrativas de los funcionarios civiles de la Administración General del Estado, aprobado por el Real Decreto 365/1995, de 10 de marzo, y demás normativa concordante de aplicación.

§ 2. Que el/la solicitante es progenitor/a de su hijo/a, D./D.ª ________, nacido/a el día ________, no habiendo transcurrido más de tres años desde su nacimiento, plazo durante el cual el/la funcionario/a tiene derecho a un período de excedencia para atender al cuidado del/de la menor.

§ 3. Que la concesión de la excedencia solicitada resulta conveniente y necesaria para atender de forma personal y directa al cuidado del/de la citado/a menor, sin que tal situación dé lugar al desempeño de actividad alguna incompatible con dicha finalidad.

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Por todo lo anterior,

SOLICITA

Que, con la debida antelación y teniendo por presentado este escrito junto con la documentación que se acompaña, se sirva admitirlo, tener por formulada la presente solicitud y, previos los trámites legales oportunos, acuerde reconocer y conceder al/a la solicitante el pase a la situación de excedencia por cuidado de hijo/a, con una duración de ________ años, con efectos desde el día ________, inclusive, y con todos los derechos y efectos legalmente establecidos.

OTROSÍ DIGO que, a efectos de acreditar el cumplimiento de los requisitos exigidos, se acompaña a la presente solicitud la siguiente documentación:

1. Copia del documento nacional de identidad o documento equivalente del/de la solicitante.
2. Copia del libro de familia o certificación literal de nacimiento del/de la menor expedida por el Registro Civil.
3. ________ (cualquier otro documento que acredite los requisitos exigidos).

SUPLICANDO que se tenga por hecha la anterior manifestación a los efectos oportunos.

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En ________, a ________.

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Fdo.: ________