RELATO DE LOS HECHOS PARA LA SOLICITUD DE PROTECCIÓN INTERNACIONAL (ASILO O PROTECCIÓN SUBSIDIARIA)
A LA ATENCIÓN DE LA OFICINA DE ASILO Y REFUGIO (OAR) — MINISTERIO DEL INTERIOR
Dependencia ante la que se presenta la solicitud: ________
En ________, a ________.
Asunto: Relato circunstanciado de los hechos en que se fundamenta la solicitud de protección internacional en España, conforme a la Ley 12/2009, de 30 de octubre, reguladora del derecho de asilo y de la protección subsidiaria.
Muy Sr./Sra. nuestro/a:
I. IDENTIFICACIÓN DEL SOLICITANTE
Mediante el presente escrito, yo, ________, mayor de edad, de nacionalidad ________, nacido/a en ________ (________) el día ________, hijo/a de ________ y de ________, titular del pasaporte de mi nacionalidad núm. ________ (o, en su defecto, del documento identificativo ________), con N.I.E. ________ y número de expediente de protección internacional ________, con domicilio a efectos de notificaciones en ________, teléfono de contacto ________ y correo electrónico ________, ante la Oficina de Asilo y Refugio comparezco y, como mejor proceda en Derecho, DIGO:
II. RÉGIMEN JURÍDICO APLICABLE
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III. ASISTENCIA LETRADA E INTÉRPRETE
Que, a los efectos del artículo 16.2 de la Ley 12/2009, manifiesto haber sido informado/a de mi derecho a asistencia jurídica y a intérprete, actuando en mi representación y defensa, en su caso, el/la letrado/a ________, colegiado/a núm. ________ del Ilustre Colegio de la Abogacía de ________, y habiendo solicitado, en su caso, la asistencia de intérprete del idioma ________.
IV. RELATO DE LOS HECHOS
Que habiendo entrado/encontrándome en territorio español desde el día ________, habiendo accedido por ________, fundamento mi temor fundado a sufrir persecución o daños graves por motivos de ________ (raza u origen étnico, religión, nacionalidad, opiniones políticas, pertenencia a determinado grupo social, género u orientación sexual), siendo los agentes de persecución o de los daños ________, conforme resulta del relato cronológico y detallado que a continuación se expone:
________
Que, en relación con dichos hechos, hago constar que ________ (descripción de si se acudió o no a las autoridades del país de origen, respuesta obtenida y motivos por los que no cabe esperar protección efectiva), no existiendo a mi juicio posibilidad real de huida o de protección interna en otra parte de mi país de origen por las razones siguientes: ________.
Que, en su caso, la presente solicitud se extiende a los siguientes miembros de mi familia, conforme al artículo 39 y concordantes de la Ley 12/2009: ________.
En virtud de lo anteriormente expuesto, y dada la situación sufrida en mi país de origen,
SOLICITO
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OTROSÍ DIGO: Que, conforme al artículo 17.2 de la Ley 12/2009, solicito la autorización de permanencia provisional en territorio español durante la tramitación del procedimiento, así como, en su caso, el acceso a las condiciones de acogida previstas legalmente.
OTROSÍ DIGO TAMBIÉN: Que acompaño al presente escrito, como medios de prueba de los hechos alegados, la documentación que se relaciona a continuación: ________.
PROTECCIÓN DE DATOS: Manifiesto haber sido informado/a de que los datos personales aportados serán tratados por el órgano competente del Ministerio del Interior con la finalidad de tramitar la presente solicitud de protección internacional, de conformidad con el Reglamento (UE) 2016/679 (RGPD) y la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos Personales y garantía de los derechos digitales, pudiendo ejercer los derechos de acceso, rectificación, supresión y demás reconocidos legalmente ante el responsable del tratamiento.
Declaro bajo mi responsabilidad que los hechos relatados son ciertos y se corresponden con la realidad, siendo conocedor/a de las consecuencias legales de cualquier falsedad u omisión.
...............................................
Fdo.: ________
El/La solicitante