Consentimiento Informado - Modelo de Formulario

Válido en España

El consentimiento informado es el documento por el que una persona autoriza una actuación después de haber recibido la información necesaria sobre en qué consiste, sus implicaciones y sus alternativas. Se utiliza en distintos ámbitos en los que es importante que la decisión sea libre e informada.

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Cómo funciona

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Con este modelo puedes preparar el consentimiento identificando a las partes, la actuación y la información facilitada. A continuación explicamos su función, qué debe contener y cómo completarlo, con descarga en Word y PDF.

¿Qué es el consentimiento informado?

Es la autorización que da una persona tras comprender en qué consiste una actuación, sus posibles consecuencias y sus alternativas. Su objetivo es que la decisión se tome de forma libre y con información suficiente.

El documento deja constancia de que se ha facilitado la información y de que la persona consiente.

Qué debe contener

Cómo rellenar el modelo

Recomendaciones

Preguntas frecuentes

¿Para qué sirve el consentimiento informado?

Para documentar que una persona autoriza una actuación tras recibir la información necesaria, de modo que su decisión sea libre e informada.

¿Qué información debe darse?

La relevante para entender la actuación, sus implicaciones y, en su caso, las alternativas.

¿En qué ámbitos se usa?

En distintos ámbitos en los que es importante una decisión informada. El modelo es general y se adapta a cada caso.

¿Se puede retirar el consentimiento?

Por regla general, la persona puede revocarlo. Conviene contemplarlo y dejar constancia.

¿Puedo editar el modelo?

Sí. Es editable en Word y puedes regenerar el PDF cuando lo necesites.

Contenido revisado periódicamente para mantenerlo claro y actualizado.

Vista previa del documento

CONSENTIMIENTO INFORMADO


En ________, a ________


Doña ________, con fecha de nacimiento ________, y con DNI ________, MANIFIESTO:


1.-
Que el equipo médico me ha informado de lo siguiente:

Diagnóstico:

________

Procedimiento quirúrgico:

________

Riesgos generales:

________

Riesgos específicos por las circunstancias del paciente:

________

3.- Que he sido preguntando acerca de si soy alérgica a medicamentos y sobre los medicamentos que tomo.

4.- Que he sido informada sobre los riesgos del tratamiento quirúgico, y asumo tales riesgos y/o secuelas que pudieran derivarse del acto quirúrgico que tiene una finalidad diagnóstica o terapeútica.

5.- Que estoy satisfecha con la información recibida acerca del proceso que motiva la intervención quirúrgica. He podido formular todas las preguntas que he creído pertinente y me han sido aclaradas todas las dudas planteadas.

6.- Que he leído con detenimiento este escrito y entiendo el contenido y el significado de los términos médicos que recoge. También he sido informada de las posibles consecuencias de no realizar el tratamiento que se me propone.

7.- Asimismo, quedo informada de que el presente consentimiento podrá ser revocado libremente, en cualquier momento, tanto por el paciente como por el profesional, de acuerdo con lo establecido en la legislación aplicable.

8.- En consecuencia, AUTORIZO Y DOY MI CONSENTIMIENTO para la intervención quirúrgica propuesta.



Fdo. Doña ________

Los campos que completas se insertan en el documento en tiempo real. Esta plantilla es solo una orientación general, no asesoramiento jurídico.