Kvittering for Leiebetaling

________, den ________

Utleier:
________
Fødselsnummer/organisasjonsnummer: ________
________

Leietaker:
________
Fødselsnummer/organisasjonsnummer: ________
________

KVITTERING FOR BETALING AV HUSLEIE

Denne kvitteringen utstedes i henhold til lov 26. mars 1999 nr. 17 om husleieavtaler (husleieloven) § 3-6, som gir leietaker rett til kvittering for innbetalt leie og andre ytelser som er betalt til utleier.

§ 1 Partene

Kvitteringen gjelder leieforholdet mellom utleier ________ og leietaker ________.

§ 2 Leieobjektet

Leieforholdet gjelder eiendommen/husrommet beliggende ved ________, med gnr./bnr. eventuelt seksjonsnummer ________, regulert av leieavtale inngått den ________.

§ 3 Bekreftelse på mottatt betaling

Det bekreftes med dette at utleier den ________ har mottatt en betaling på NOK ________ (kroner ________) fra leietaker.

Betalingen gjelder husleie for følgende periode: ________.

§ 4 Betalingsmåte

Betalingen er mottatt ved ________ til utleiers konto nr. ________ med betalingsreferanse ________.

§ 5 Spesifikasjon av beløpet

Det mottatte beløpet fordeler seg som følger:

1. Husleie: NOK ________
2. Andel av felleskostnader/akontobeløp for varmtvann, oppvarming og lignende, jf. husleieloven § 3-1: NOK ________
3. Eventuelle øvrige avtalte tillegg: NOK ________

Samlet mottatt beløp utgjør NOK ________.

§ 6 Virkning av kvitteringen

Xxxxx xx xxxxxxx xxx xxxx xxxxxxxxx xx xxxxxx xxx xxxxxxxx xxxx xx xxxxx xxxxxxx xxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xx xxx xxxxxxx xxxxx xxxx xx xxxxxxxx xxx xxxxx xxxxx xx xxxxxxx xxx xxxx xxxxxxxxx xx xxxxxx xxx xxxxxxxx xxxx xx xxxxx xxxxxxx.

Kvitteringen omfatter ikke eventuelle senere oppståtte krav, herunder krav som måtte følge av annet enn leie for den angitte perioden.

§ 7 Behandling av personopplysninger

Xxxxx xx xxxxxxx xxx xxxx xxxxxxxxx xx xxxxxx xxx xxxxxxxx xxxx xx xxxxx xxxxxxx xxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xx xxx xxxxxxx xxxxx xxxx.

§ 8 Underskrift

Denne kvitteringen er utstedt i to eksemplarer, ett til hver av partene.

Sted og dato: ________

_____________________________
________
Utleier