Istanza di Accesso Agli Atti - Modello - Modulo Pro · IT-law

Spett.le

________

c.a. Responsabile del procedimento

Indirizzo: ________

PEC: ________

ISTANZA DI ACCESSO AI DOCUMENTI AMMINISTRATIVI

(artt. 22 e ss. della Legge 7 agosto 1990, n. 241 e ss.mm.ii.; D.P.R. 12 aprile 2006, n. 184)

Oggetto: richiesta di presa visione ed estrazione di copia di documenti amministrativi

§ 1 – Dati del richiedente

Il/La sottoscritto/a ________

nato/a a: ________ (Prov. ________)
il: ________
residente in: ________
Codice Fiscale: ________
recapito telefonico: ________
indirizzo e-mail/PEC: ________
Documento d'identità: ________, n. ________ rilasciato da ________ in data ________

(eventuale) nella qualità di: ________, in nome e per conto di ________, come da delega/procura che si allega.

§ 2 – Legittimazione all'accesso

Premesso di essere titolare, ai sensi dell'art. 22, comma 1, lett. b), della Legge n. 241/1990, di un interesse diretto, concreto ed attuale, corrispondente ad una situazione giuridicamente tutelata e collegata ai documenti di cui si chiede l'accesso;

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CHIEDE

ai sensi degli artt. 22 e ss. della Legge 7 agosto 1990, n. 241 e del D.P.R. 12 aprile 2006, n. 184:

1. la presa visione dei documenti amministrativi infra indicati;
2. il rilascio di copia in carta semplice / copia conforme all'originale (indicare la modalità prescelta): ________ dei medesimi documenti, con consegna mediante ________.

§ 3 – Documenti oggetto della richiesta

Si richiede l'accesso ai seguenti atti, identificati o agevolmente identificabili:

________

Estremi del procedimento e/o protocollo di riferimento (ove noti): ________

§ 4 – Motivazione dell'istanza

L'accesso viene richiesto per le seguenti ragioni, a tutela della propria posizione giuridica:

________

§ 5 – Termini del procedimento

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§ 6 – Costi

Il/La sottoscritto/a si impegna a corrispondere, ove dovuti, i costi di riproduzione, i diritti di ricerca e di visura nonché l'imposta di bollo eventualmente prevista, secondo le tariffe stabilite dall'Amministrazione destinataria.

§ 7 – Eventuali controinteressati

Il/La sottoscritto/a dichiara di essere a conoscenza che, qualora siano individuati soggetti controinteressati ai sensi dell'art. 22, comma 1, lett. c), della Legge n. 241/1990, l'Amministrazione provvederà a darne loro comunicazione ai fini dell'eventuale opposizione, ai sensi dell'art. 3 del D.P.R. n. 184/2006.

§ 8 – Informativa sul trattamento dei dati personali

Il/La sottoscritto/a dichiara di essere informato/a, ai sensi e per gli effetti degli artt. 13 e 14 del Regolamento (UE) 2016/679 (GDPR) e del D.Lgs. 30 giugno 2003, n. 196 e ss.mm.ii., che i dati personali conferiti saranno trattati, con strumenti cartacei ed informatici, dal Titolare del trattamento ________, esclusivamente per le finalità connesse alla gestione del presente procedimento di accesso ai documenti amministrativi, per il tempo strettamente necessario e nel rispetto dei principi di liceità, correttezza e minimizzazione, con facoltà di esercitare i diritti di cui agli artt. 15-22 del citato Regolamento.

§ 9 – Allegati

Si allegano alla presente:

1. copia fotostatica di valido documento d'identità del richiedente;
2. (eventuale) delega/procura e documento del delegato/rappresentato;
3. ulteriori documenti: ________

________, lì ________

Il/La Richiedente

________

(firma) ______________________________