EVLAT EDİNME NEDENİYLE ÜCRETSİZ İZİN TALEP DİLEKÇESİ
İŞÇİYE İLİŞKİN BİLGİLER
Adı Soyadı: ________
T.C. Kimlik No: ________
Sigorta Sicil No: ________
Adresi: ________
________
MUHATAP (İŞVEREN)
İşveren / Şirket Unvanı: ________
İş Yeri Adresi: ________
İş Yeri SGK Sicil No: ________
Konu: 4857 sayılı İş Kanunu ve ilgili mevzuat uyarınca, evlat edinme nedeniyle ücretsiz izin hakkımdan yararlanma talebine ilişkindir.
Sayın ________,
§ 1. İş yerinizde ________ tarihinden bu yana, ________ sicil numarası ile ________ görevinde çalışmaktayım.
§ 2. ________ tarihinde, ________ yaşında bulunan bir çocuğu evlat edinmiş bulunmaktayım. Mahkeme/kurum kararına ve evlat edinme işlemini tevsik eden belgelere ilişkin sureti işbu dilekçe ekinde tarafınıza sunulmaktadır.
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua ut enim ad minim veniam quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat duis aute irure dolor in reprehenderit voluptate velit esse cillum dolore eu fugiat nulla pariatur lorem ipsum dolor.
§ 4. Ayrıca, 08/11/2016 tarih ve 29882 sayılı Resmî Gazete'de yayımlanan "Analık İzni veya Ücretsiz İzin Sonrası Yapılacak Kısmi Süreli Çalışmalar Hakkında Yönetmelik" hükümleri saklıdır.
§ 5. Yukarıda anılan yasal düzenlemeler çerçevesinde, evlat edinme nedeniyle tanınan ücretsiz izin hakkımdan, ________ tarihinden itibaren ________ süre ile faydalanmak istiyorum. Buna göre ücretsiz iznimin bitiş tarihi ________ olacaktır.
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua ut enim ad minim veniam quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip.
§ 7. Yukarıda açıklanan nedenlerle, belirtilen süre boyunca ücretsiz izinli sayılmam hususunda gereğinin yapılmasını saygılarımla arz ve talep ederim.
EK: Evlat edinme işlemini tevsik eden mahkeme/kurum kararı sureti.
Saygılarımla,
Talep Eden İşçi
Adı Soyadı: ________
İmza: ________
____________________________________________
İŞVEREN ŞERHİ (Tebellüğ / Onay)
İşbu talep ________ tarihinde tarafımıza teslim edilmiştir.
İşveren / Yetkili Adı Soyadı: ________
Unvanı: ________
İmza / Kaşe: ________