✓ Giltigt i Sverige · utformat enligt lokal lagstiftning
Skapa ditt Rehabiliteringsplan för användning i Sverige. Svara på några enkla frågor så fylls dokumentet i automatiskt medan du arbetar - ladda sedan ner det i Word och PDF, redo att signeras eller delas.
Denna mall är indelad i följande avsnitt:
Sammanställt och granskat av LegalDocs-teamet.
________
PLAN FÖR ÅTERGÅNG I ARBETE (REHABILITERINGSPLAN)
Upprättad i enlighet med 30 kap. 6 § socialförsäkringsbalken (2010:110) samt 3 kap. 2 a § och 3 § arbetsmiljölagen (1977:1160)
§ 1. ARBETSTAGARE
Namn: ________
Personnummer: ________
Adress: ________
Telefon: ________
E-post: ________
Befattning: ________
Anställningens omfattning (sysselsättningsgrad): ________
Anställningsdag: ________
§ 2. FACKLIGT OMBUD
Arbetstagaren har rätt att vid upprättande och uppföljning av denna plan företrädas av fackligt ombud. Nedan angivet ombud deltar i förekommande fall efter arbetstagarens medgivande.
Namn: ________
Fackförbund: ________
Telefon: ________
E-post: ________
§ 3. ARBETSGIVARE
Namn: ________
Organisationsnummer: ________
Adress: ________
Ansvarig för planen: ________
Telefon: ________
E-post: ________
§ 4. RÄTTSLIG GRUND OCH STÄLLNINGSTAGANDE
4.1 Arbetsgivaren ansvarar enligt 30 kap. 6 § socialförsäkringsbalken för att upprätta en plan för återgång i arbete senast den dag arbetstagarens arbetsförmåga har varit nedsatt under 30 dagar, om det kan antas att arbetstagaren kommer att vara helt eller delvis frånvarande från arbetet på grund av sjukdom under minst 60 dagar.
4.2 Arbetstagaren har varit frånvarande från arbetet på grund av nedsatt arbetsförmåga sedan ________ och frånvaron beräknas kvarstå helt eller delvis under minst 60 dagar.
4.3 Beslut om att upprätta denna plan grundar sig på följande omständigheter:
________
4.4 Planen är ett levande dokument och ska följas upp löpande samt revideras vid behov. Planeras nästa uppföljning till:
________
§ 5. REHABILITERINGSÅTGÄRDER
5.1 I detta avsnitt redogörs för arbetstagarens ordinarie arbetssituation samt de åtgärder som arbetsgivaren avser att vidta inom ramen för sitt rehabiliteringsansvar enligt 3 kap. 2 a § och 3 § arbetsmiljölagen samt Arbetsmiljöverkets föreskrifter om arbetsanpassning (AFS 2020:5), i syfte att möjliggöra arbetstagarens återgång i arbete.
5.2 Åtgärderna ska anpassas efter arbetstagarens individuella förutsättningar och behov samt följas upp löpande under rehabiliteringsperioden. Endast de åtgärder som markerats nedan är tillämpliga i det enskilda fallet.
a) Ordinarie tjänst och arbetsuppgifter
Arbetstagaren har normalt följande tjänst och arbetsuppgifter:
________
b) Mål med rehabiliteringen
________
c) Åtgärder som ska vidtas
För att underlätta arbetstagarens återgång i arbetet ska nedan angivna åtgärder vidtas. För varje åtgärd anges ansvarig och planerad tidpunkt för genomförande.
- Arbetsplatsbesök
Motivering:
________
Genomförande och tidplan:
________
- Handledning
Motivering:
________
Genomförande och tidplan:
________
- Resor till och från arbetet
Motivering:
________
Genomförande och tidplan:
________
- Successiv upptrappning av arbetstid
Motivering:
________
Genomförande och tidplan:
________
- Anpassning av arbetsuppgifter
Motivering:
________
Arbetsuppgifter:
________
- Anpassning av lokaler
Motivering:
________
Plats:
________
- Anpassning av arbetstider
Motivering:
________
Tider:
________
- Särskilda arbetshjälpmedel
Motivering:
________
Genomförande och tidplan:
________
- Individuella stödinsatser
Motivering:
________
Stödinsatser:
________
- Övriga insatser
________
§ 6. SAMVERKAN MED EXTERN PART
Namn på extern part: ________
Kontaktuppgifter: ________
Skäl för samverkan:
________
§ 7. BEHANDLING AV PERSONUPPGIFTER
7.2 Arbetstagaren samtycker till att uppgifterna behandlas och, vid behov, delas med de externa parter som anges i § 6 i den utsträckning som är nödvändig för rehabiliteringen.
§ 8. ARBETSTAGARENS MEDVERKAN
Arbetstagaren ska enligt 30 kap. 7 § socialförsäkringsbalken efter bästa förmåga aktivt medverka i sin rehabilitering och lämna de uppgifter som behövs för att klarlägga behovet av rehabilitering.
§ 9. UNDERSKRIFTER
Denna plan har upprättats i två (2) likalydande exemplar, varav parterna tagit var sitt.
Arbetstagare
Ort: ________ Datum: ________
______________________________
Namnförtydligande: ________
Arbetsgivare
Ort: ________ Datum: ________
______________________________
Namnförtydligande (person som är ansvarig för rehabiliteringsplanen): ________
Fackligt ombud (i förekommande fall)
Ort: ________ Datum: ________
______________________________
Namnförtydligande: ________
Fälten du fyller i infogas i dokumentet direkt. Den här mallen är endast allmän vägledning - inte juridisk rådgivning.