Datum: ________
Ansökan om ledighet från grundskola
1. Ansökan avser
Elevens namn: ________
Elevens personnummer: ________
Skolans namn: ________ Klass: ________
2. Vårdnadshavare
Namn: ________ Telefonnummer: ________
3. Period för önskad ledighet
Fr.o.m: ________ T.o.m: ________
Antal skoldagar: ________
4. Orsak till ledighet
________
5. Signatur
Ort: _______ Datum: _______
Signatur vårdnadshavare: __________________________________
Namnförtydligande: ________
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit sed do eiusmod tempor incididunt.
Ifylls av rektor
Beviljas ( )
Beviljas inte ( )
Motivering till beslut:
________
Ort: _______ Datum: _______
Beslut fattat av rektor enligt skollagen 7 kap. 18 §
Signatur rektor:__________________________________________
Namnförtydligande: ________