________, dnia ________ r.

PRACODAWCA:
Nazwa: ________
Adres siedziby: ________
Reprezentowany przez: ________

PRACOWNIK:
Imię i nazwisko: ________
Adres: ________
Stanowisko: ________

ZAWIADOMIENIE O ZASTOSOWANIU KARY PORZĄDKOWEJ
WOBEC PRACOWNIKA

§ 1
Zastosowana kara porządkowa

1. Działając na podstawie art. 108 § 1 i nast. oraz art. 110 ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. – Kodeks pracy (t.j. Dz.U. z 2023 r., poz. 1465, ze zm.), zwanej dalej „Kodeksem pracy”, Pracodawca zawiadamia, że z dniem ________ r. zastosowano wobec Pana/Pani ________ (zwanego/zwanej dalej „Pracownikiem”) karę porządkową w postaci: ________.

2. Przed zastosowaniem kary porządkowej, w dniu ________ r., Pracownik został wysłuchany w przedmiocie działania lub zaniechania stanowiącego podstawę jej nałożenia, stosownie do art. 109 § 2 Kodeksu pracy.

§ 2
Przyczyna oraz okoliczności nałożenia kary

1. Karę porządkową, o której mowa w § 1 ust. 1, zastosowano z powodu stawienia się przez Pracownika do pracy w stanie nietrzeźwości, co stanowi naruszenie obowiązków pracowniczych w rozumieniu art. 108 § 2 Kodeksu pracy.

2. Naruszenie, o którym mowa w ust. 1, miało miejsce w dniu ________ r.

3. Okoliczności naruszenia obowiązków pracowniczych: ________.

4. Przy zastosowaniu kary porządkowej, zgodnie z art. 111 Kodeksu pracy, wzięto pod uwagę w szczególności rodzaj naruszenia obowiązków pracowniczych, stopień winy Pracownika oraz jego dotychczasowy stosunek do pracy.

5. Karę zastosowano z zachowaniem terminów określonych w art. 109 § 1 Kodeksu pracy, tj. przed upływem 2 tygodni od powzięcia przez Pracodawcę wiadomości o naruszeniu obowiązku pracowniczego oraz przed upływem 3 miesięcy od dnia dopuszczenia się tego naruszenia.

§ 3
Pouczenie

1. Jeżeli Pracownik uważa, że zastosowanie wskazanej wyżej kary porządkowej nastąpiło z naruszeniem przepisów prawa, może w terminie siedmiu (7) dni od dnia otrzymania niniejszego zawiadomienia wnieść sprzeciw do Pracodawcy – ________ (art. 112 § 1 Kodeksu pracy).

2. O uwzględnieniu albo odrzuceniu sprzeciwu decyduje Pracodawca. Nieodrzucenie sprzeciwu w ciągu czternastu (14) dni od dnia jego wniesienia jest równoznaczne z jego uwzględnieniem.

3. W razie odrzucenia przez Pracodawcę – ________ – sprzeciwu wniesionego przez Pracownika, Pracownik może w terminie czternastu (14) dni od dnia zawiadomienia o odrzuceniu sprzeciwu wystąpić do sądu pracy o uchylenie zastosowanej wobec niego kary porządkowej (art. 112 § 2 Kodeksu pracy).

4. Stosownie do art. 113 § 1 Kodeksu pracy karę uważa się za niebyłą, a odpis niniejszego zawiadomienia usuwa się z akt osobowych Pracownika po roku nienagannej pracy. Pracodawca może uznać karę za niebyłą przed upływem tego terminu.

5. Odpis niniejszego zawiadomienia o zastosowaniu kary porządkowej zostaje złożony do akt osobowych Pracownika, zgodnie z art. 110 zdanie drugie Kodeksu pracy.

§ 4
Podstawa prawna

Poniżej przedstawiamy treść przepisów Kodeksu pracy regulujących kwestię stosowania kar porządkowych wobec pracownika:

Art. 108 Kodeksu pracy
§ 1. Za nieprzestrzeganie przez pracownika ustalonej organizacji i porządku w procesie pracy, przepisów bezpieczeństwa i higieny pracy, przepisów przeciwpożarowych, a także przyjętego sposobu potwierdzania przybycia i obecności w pracy oraz usprawiedliwiania nieobecności w pracy, pracodawca może stosować:
1) karę upomnienia;
2) karę nagany.
§ 2. Za nieprzestrzeganie przez pracownika przepisów bezpieczeństwa i higieny pracy lub przepisów przeciwpożarowych, opuszczenie pracy bez usprawiedliwienia, stawienie się do pracy w stanie nietrzeźwości albo w stanie po użyciu alkoholu lub środka działającego podobnie do alkoholu lub spożywanie alkoholu lub zażywanie środka działającego podobnie do alkoholu w czasie pracy - pracodawca może również stosować karę pieniężną.
§ 3. Kara pieniężna za jedno przekroczenie, jak i za każdy dzień nieusprawiedliwionej nieobecności, nie może być wyższa od jednodniowego wynagrodzenia pracownika, a łącznie kary pieniężne nie mogą przewyższać dziesiątej części wynagrodzenia przypadającego pracownikowi do wypłaty, po dokonaniu potrąceń, o których mowa w art. 87 § 1 pkt 1-3.
§ 4. Wpływy z kar pieniężnych przeznacza się na poprawę warunków bezpieczeństwa i higieny pracy.

Art. 109 Kodeksu pracy
§ 1. Kara nie może być zastosowana po upływie 2 tygodni od powzięcia wiadomości o naruszeniu obowiązku pracowniczego i po upływie 3 miesięcy od dopuszczenia się tego naruszenia.
§ 2. Kara może być zastosowana tylko po uprzednim wysłuchaniu pracownika.
§ 3. Jeżeli z powodu nieobecności w zakładzie pracy pracownik nie może być wysłuchany, bieg dwutygodniowego terminu przewidzianego w § 1 nie rozpoczyna się, a rozpoczęty ulega zawieszeniu do dnia stawienia się pracownika do pracy.

Art. 110 Kodeksu pracy
O zastosowanej karze pracodawca zawiadamia pracownika na piśmie, wskazując rodzaj naruszenia obowiązków pracowniczych i datę dopuszczenia się przez pracownika tego naruszenia oraz informując go o prawie zgłoszenia sprzeciwu i terminie jego wniesienia. Odpis zawiadomienia składa się do akt osobowych pracownika.

Art. 111 Kodeksu pracy
Przy stosowaniu kary bierze się pod uwagę w szczególności rodzaj naruszenia obowiązków pracowniczych, stopień winy pracownika i jego dotychczasowy stosunek do pracy.

Art. 112 Kodeksu pracy
§ 1. Jeżeli zastosowanie kary nastąpiło z naruszeniem przepisów prawa, pracownik może w ciągu 7 dni od dnia zawiadomienia go o ukaraniu wnieść sprzeciw. O uwzględnieniu lub odrzuceniu sprzeciwu decyduje pracodawca po rozpatrzeniu stanowiska reprezentującej pracownika zakładowej organizacji związkowej. Nieodrzucenie sprzeciwu w ciągu 14 dni od dnia jego wniesienia jest równoznaczne z uwzględnieniem sprzeciwu.
§ 2. Pracownik, który wniósł sprzeciw, może w ciągu 14 dni od dnia zawiadomienia o odrzuceniu tego sprzeciwu wystąpić do sądu pracy o uchylenie zastosowanej wobec niego kary.
§ 3. W razie uwzględnienia sprzeciwu wobec zastosowanej kary pieniężnej lub uchylenia tej kary przez sąd pracy, pracodawca jest obowiązany zwrócić pracownikowi równowartość kwoty tej kary.

Art. 113 Kodeksu pracy
§ 1. Karę uważa się za niebyłą, a odpis zawiadomienia o ukaraniu usuwa z akt osobowych pracownika po roku nienagannej pracy. Pracodawca może, z własnej inicjatywy lub na wniosek reprezentującej pracownika zakładowej organizacji związkowej, uznać karę za niebyłą przed upływem tego terminu.
§ 2. Przepis § 1 zdanie pierwsze stosuje się odpowiednio w razie uwzględnienia sprzeciwu przez pracodawcę albo wydania przez sąd pracy orzeczenia o uchyleniu kary.

Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit.

Potwierdzam otrzymanie niniejszego zawiadomienia w dniu: ________ r.

________________________
(data i podpis Pracownika)