Afzender
________
________
________
Ontvanger
________
________
________
________
Te ________, op ________
Betreft: verzoek tot opname van ouderschapsverlof (art. 6:1 e.v. Wet arbeid en zorg)
Geachte heer/mevrouw,
Door middel van deze brief dien ik op grond van hoofdstuk 6 van de Wet arbeid en zorg (Wazo) een verzoek in tot het opnemen van ouderschapsverlof voor mijn kind.
§ 1. Gegevens werknemer en dienstverband
Ik ben sinds ________ bij u in dienst op grond van een arbeidsovereenkomst in de zin van art. 7:610 van het Burgerlijk Wetboek, in de functie van ________, voor ________ uur per week. Mijn personeels- of registratienummer is ________.
§ 2. Gegevens van het kind
Het verlof heeft betrekking op mijn kind, genaamd ________, geboren op ________. Het kind heeft op de in § 3 genoemde ingangsdatum de leeftijd van acht jaren nog niet bereikt, zodat ik op grond van art. 6:2 Wazo recht heb op ouderschapsverlof. Op uw verzoek leg ik een bewijs van de gezins- of familierechtelijke betrekking met het kind over.
§ 3. Omvang en spreiding van het verlof
Ik verzoek u in te stemmen met het opnemen van in totaal ________ uur ouderschapsverlof, op te nemen gedurende de periode van ________ tot en met ________.
Ik wens het verlof als volgt te spreiden over de week: ________. Hiermee bedraagt mijn gewenste verlofomvang ________ uur per week.
Op grond van art. 6:5 lid 1 Wazo meld ik dit verzoek ten minste twee maanden vóór het beoogde tijdstip van ingang van het verlof.
§ 4. Betaald ouderschapsverlof (UWV-uitkering)
Voor zover de eerste negen weken van dit verlof worden opgenomen binnen het eerste levensjaar van het kind, verzoek ik u voor dat gedeelte namens mij een uitkering voor betaald ouderschapsverlof aan te vragen bij het UWV op grond van art. 6:3 Wazo. Het overige verlof neem ik onbetaald op, tenzij uit de toepasselijke cao of arbeidsvoorwaardenregeling een gunstiger regeling voortvloeit.
§ 5. Toepasselijke cao en arbeidsvoorwaarden
Op mijn arbeidsovereenkomst is de volgende collectieve arbeidsovereenkomst van toepassing, die u bij de beoordeling van dit verzoek dient te hanteren: ________. Voor zover deze cao of een bedrijfsregeling voor de werknemer gunstiger bepalingen bevat dan de wettelijke regeling, beroep ik mij daarop.
§ 6. Wijziging of afwijzing door werkgever
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua ut enim ad minim veniam quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat duis aute irure dolor in reprehenderit voluptate velit esse cillum dolore eu fugiat nulla pariatur lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua ut enim ad minim veniam.
§ 7. Verzoek om schriftelijke bevestiging
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua ut enim ad minim veniam quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat duis aute irure dolor in reprehenderit voluptate velit esse cillum dolore eu fugiat nulla pariatur lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit sed do eiusmod.
Ik vertrouw erop u hiermee voldoende te hebben geïnformeerd en zie uw reactie met belangstelling tegemoet.
Met vriendelijke groet,
________
__________________
(handtekening)