Sabıka Kaydı Beyanı - örnek, kişiselleştirilecek form Pro · TR-law

✓ Valid in Turkey · drafted to comply with local law

Create your Sabıka Kaydı Beyanı - örnek, kişiselleştirilecek form for use in Turkey. Answer a few plain-English questions and the document fills in automatically as you go — then download it in Word and PDF, ready to sign or share. This version has been professionally rewritten to comply with local law.

Answer 17 simple questions — the document fills in as you go
Live preview: watch your document update in real time
Download as Word (.docx) and PDF
Edit your answers and re-download anytime

Save to access it later, on any device.

Fill in the details

0/17

Type below — the document on the right updates as you go.

Sabıka Kaydı Beyanı - örnek, kişiselleştirilecek form

🔒The clauses below are blurred in the preview. Fill in your details, then pay once to unlock the full document and download it as Word & PDF.

MUHATAP:

________

________

Vergi Dairesi / Vergi No: ________

ADLİ SİCİL KAYDI VE ADLİ SİCİL ARŞİV KAYDINA İLİŞKİN BEYAN VE AÇIK RIZA METNİ

Sayın ________,

§ 1. Beyan Sahibinin Kimlik Bilgileri

Ben, aşağıda kimlik bilgileri yer alan ________, işbu beyanı kendi hür irademle ve bilerek imzaladığımı; aşağıda yer verilen bilgilerin gerçeğe uygun olduğunu beyan ederim.

§ 2. Adli Sicil Durumuna İlişkin Beyan

5352 sayılı Adli Sicil Kanunu hükümleri uyarınca düzenlenen ve şahsıma ait adli sicil kaydı ve/veya adli sicil arşiv kaydımın bulunduğunu, söz konusu kayda ilişkin bilgilerin aşağıda belirtildiği şekilde olduğunu beyan ederim.

Adli Sicil/Arşiv Kaydında Belirtilen Suç: ________

Mahkûmiyet/Karar Tarihi: ________

İlgili Mahkeme ve Karar Numarası: ________

§ 3. Beyanın Amacı

İşbu beyanı, ________ nezdinde yürütülmekte olan işe alım/işe başvuru sürecimde talep edilmiş olması sebebiyle vermekteyim. Beyanın yalnızca anılan işe alım sürecinin değerlendirilmesi amacıyla kullanılacağını anladığımı kabul ederim.

§ 4. Kişisel Verilerin İşlenmesine İlişkin Açık Rıza

Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua ut enim ad minim veniam quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat duis aute irure dolor in reprehenderit voluptate velit esse cillum dolore eu fugiat nulla pariatur lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et.

§ 5. Rızanın Geri Alınması, Verilerin Silinmesi ve İlgili Kişi Hakları

§ 6. Beyanın Tarihi

İşbu beyan tarafımca ________ tarihinde, ________ mahallinde düzenlenmiş ve imzalanmıştır.

Saygılarımla,

________

İmza

Ek: Arşivli Adli Sicil Kaydı (E-Devlet üzerinden alınmış belge)

BEYAN SAHİBİNE İLİŞKİN BİLGİLER

Adı Soyadı : ________

T.C. Kimlik Numarası : ________

Doğum Tarihi : ________

Doğum Yeri : ________

Adres : ________

Telefon : ________

E-posta : ________

Fields you complete are inserted into the document live. This template is general guidance only — not legal advice.