Kişisel Veri İşlenmesine İlişkin Bilgi Talebi

KİŞİSEL VERİLERİN KORUNMASI KANUNU KAPSAMINDA İLGİLİ KİŞİ BAŞVURU FORMU

________

________

MERSİS/Vergi No: ________

Sayın İlgili (Veri Sorumlusu),

Ben, ________ Türkiye Cumhuriyeti kimlik numaralı ________. Tarafınız ile aramda bulunan ________ ilişkisi neticesinde kişisel verilerimin Veri Sorumlusu sıfatıyla tarafınızca işlendiği kanaatindeyim.

6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu ("Kanun") ile Veri Sorumlusuna Başvuru Usul ve Esasları Hakkında Tebliğ hükümleri uyarınca, Kanun'un 3. maddesinde "ilgili kişi" olarak tanımlanan kişisel veri sahiplerine, Kanun'un 11. maddesi kapsamında kişisel verilerine ilişkin birtakım taleplerde bulunma hakkı tanınmıştır. İşbu hak çerçevesinde, aşağıda belirtmiş olduğum hususlarda tarafıma bilgi verilmesini talep etmekteyim:

§ 1 – Kanun'un 11/1 (a) bendi uyarınca, kişisel verilerimin tarafınızca işlenip işlenmediğinin bildirilmesi;

§ 2 – Kanun'un 11/1 (b) bendi uyarınca, kişisel verilerim işlenmiş ise buna ilişkin detaylı bilgi talep edilmesi;

§ 3 – Kanun'un 11/1 (c) bendi uyarınca, kişisel verilerimin işlenme amacının ne olduğu ve bunların amacına uygun kullanılıp kullanılmadığının bildirilmesi;

§ 4 – Kanun'un 11/1 (ç) bendi uyarınca, kişisel verilerimin yurt içinde veya yurt dışında aktarıldığı üçüncü kişilerin bilgilendirilmesi;

§ 5 – Kanun'un 11/1 (d) bendi uyarınca, kişisel verilerimin eksik veya yanlış işlenmiş olması hâlinde bunların düzeltilmesi;

§ 6 – Kanun'un 11/1 (e) bendi ile 7. maddesi uyarınca, işlenmesini gerektiren sebeplerin ortadan kalkması hâlinde kişisel verilerimin silinmesi veya yok edilmesi;

§ 7 – Kanun'un 11/1 (f) bendi uyarınca, yukarıda belirtilen (d) ve (e) bentleri kapsamında yapılan işlemlerin, kişisel verilerimin aktarıldığı üçüncü kişilere bildirilmesinin sağlanması;

§ 8 – Kanun'un 11/1 (g) bendi uyarınca, işlenen verilerin münhasıran otomatik sistemler vasıtasıyla analiz edilmesi suretiyle aleyhime bir sonucun ortaya çıkmasına itiraz edilmesi;

§ 9 – Kanun'un 11/1 (ğ) bendi uyarınca, kişisel verilerimin kanuna aykırı olarak işlenmesi sebebiyle zarara uğramam hâlinde zararın giderilmesi.

Bu kapsamda öncelikli olarak talep ettiğim hususları aşağıda işaretledim/belirttim:

________

Xxxxx xx xxxxxxx xxx xxxx xxxxxxxxx xx xxxxxx xxx xxxxxxxx xxxx xx xxxxx xxxxxxx xxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xx xxx xxxxxxx xxxxx xxxx xx xxxxxxxx xxx xxxxx xxxxx xx xxxxxxx xxx xxxx xxxxxxxxx xx xxxxxx xxx xxxxxxxx xxxx xx xxxxx xxxxxxx xxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xx xxx xxxxxxx xxxxx xxxx xx xxxxxxxx xxx.

Kanun'un 13. maddesi uyarınca başvurunun yazılı olarak yapılması hâlinde herhangi bir ücret alınmaması esastır; ancak işlemin ayrıca bir maliyeti gerektirmesi hâlinde Kişisel Verileri Koruma Kurulu tarafından belirlenen tarifedeki ücretin tarafımca ödeneceğini kabul ederim.

Başvuru Sahibinin İletişim ve Kimlik Bilgileri:

Adı Soyadı: ________

T.C. Kimlik No: ________

Adres: ________

Telefon: ________

E-posta: ________

Tercih Edilen Yanıt Yöntemi: ________

Veri Sorumlusu ile Olan İlişki: ________

Xxxxx xx xxxxxxx xxx xxxx xxxxxxxxx xx xxxxxx xxx xxxxxxxx xxxx xx xxxxx xxxxxxx xxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xx xxx xxxxxxx xxxxx xxxx xx xxxxxxxx xxx xxxxx xxxxx xx xxxxxxx xxx xxxx xxxxxxxxx xx xxxxxx xxx xxxxxxxx xxxx xx xxxxx xxxxxxx xxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xx xxx xxxxxxx xxxxx xxxx xx xxxxxxxx xxx xxxxx xxxxx xx xxxxxxx xxx xxxx xxxxxxxxx xx.

Başvuru Tarihi: ________

Başvuru Sahibi

Ad Soyad – İmza

________

________