Çalışma Belgesi - Word ve PDF doldurulacak örnek form

ÇALIŞMA BELGESİ

(4857 sayılı İş Kanunu m. 28 ve 6098 sayılı Türk Borçlar Kanunu m. 426 uyarınca düzenlenmiştir.)

I. İŞÇİYE İLİŞKİN BİLGİLER

Adı ve Soyadı: ________

T.C. Kimlik Numarası: ________

Baba Adı: ________

Ana Adı: ________

Doğum Yeri ve Tarihi: ________, ________

İkametgâh Adresi: ________

Sosyal Güvenlik (Sigorta) Sicil Numarası: ________

II. İŞYERİNE İLİŞKİN BİLGİLER

İşverenin Unvanı: ________

İşyeri Adresi: ________

Ticaret Sicil Numarası: ________

Vergi Dairesi ve Vergi Numarası: ________

SGK İşyeri Sicil Numarası: ________

III. ÇALIŞMAYA İLİŞKİN BİLGİLER

İşyerinde Yapılan İş / İş Kolu: ________

İşçinin Görevi / Unvanı: ________

İş Sözleşmesinin Türü: ________

İşe Başlama Tarihi: ________

İşten Ayrılış Tarihi: ________

İşten Ayrılış Nedeni: ________

IV. AÇIKLAMALAR

§ 1. Yukarıda kimlik bilgileri ve çalıştığı işyeri belirtilen ________, işyerimizde ________ ile ________ tarihleri arasında, yukarıda belirtilen görevde çalışmış bulunmaktadır.

Xxxxx xx xxxxxxx xxx xxxx xxxxxxxxx xx xxxxxx xxx xxxxxxxx xxxx xx xxxxx xxxxxxx xxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xx xxx xxxxxxx xxxxx xxxx xx xxxxxxxx xxx xxxxx xxxxx xx xxxxxxx xxx.

§ 3. İş Kanunu'nun 28. maddesi gereğince, işçinin talebi hâlinde, işçinin çalışmasının değerini ve davranışlarını da gösteren açıklamalar aşağıda belirtilmiştir: ________

Xxxxx xx xxxxxxx xxx xxxx xxxxxxxxx xx xxxxxx xxx xxxxxxxx xxxx xx xxxxx xxxxxxx xxx xxxxxx xxxx xxxxxxxxxx xx xxx xxxxxxx xxxxx xxxx xx xxxxxxxx xxx xxxxx xxxxx xx xxxxxxx xxx.

§ 5. İşbu belgenin düzenlenmesi kapsamında işlenen kişisel veriler, 6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu'na uygun olarak ve yalnızca işbu belgenin amacı doğrultusunda işlenmiştir.

§ 6. İşbu çalışma belgesi, işçinin talebi üzerine ________ tarihinde, ________ adresinde iki nüsha olarak düzenlenmiş ve bir nüshası işçiye teslim edilmiştir.

İşbu belgeden herhangi bir vergi, resim ve harç alınmaz.

İşveren / İşveren Vekili

Adı, Soyadı ve Unvanı: ________

Kaşe ve İmza: ________

Teslim Alan İşçi

Adı, Soyadı ve İmza: ________

Teslim Tarihi: ________