บันทึกข้อตกลงแบ่งสิทธิการเลี้ยงดูบุตร
บันทึกข้อตกลงแบ่งสิทธิการเลี้ยงดูบุตรฉบับนี้ ซึ่งต่อไปนี้จะเรียกว่า "บันทึกข้อตกลง" ทำขึ้นที่ ________ เมื่อวันที่ ________ ระหว่าง
________ ถือบัตรประจำตัวประชาชนเลขที่ ________ อยู่ที่ ________ ซึ่งต่อไปในบันทึกข้อตกลงฉบับนี้จะเรียกว่า "บิดา" ฝ่ายหนึ่งกับ
________ ถือบัตรประจำตัวประชาชนเลขที่ ________ อยู่ที่ ________ ซึ่งต่อไปในบันทึกข้อตกลงฉบับนี้จะเรียกว่า "มารดา" อีกฝ่ายหนึ่ง
โดยจะเรียกคู่สัญญาทั้งสองฝ่ายรวมกันว่า "คู่สัญญาทั้งสองฝ่าย"
โดยที่ คู่สัญญาทั้งสองฝ่าย
โดยที่ ปรากฏพฤติการณ์ที่ได้เปลี่ยนแปลงไป อันกระทบต่อความผาสุกและประโยชน์ของบุตรของคู่สัญญาเป็นสำคัญ
โดยที่ คู่สัญญาทั้งสองฝ่ายต่างมีความเห็นพ้องต้องกันที่จะเปลี่ยนแปลงผู้ใช้อำนาจปกครองบุตรของคู่สัญญาตามกฎหมาย
โดยที่ คู่สัญญาต่างมีความประสงค์จะใช้บังคับตามบันทึกข้อตกลงฉบับนี้ โดยขอให้ศาลพิจารณาและมีคำสั่งตามบันทึกข้อตกลงฉบับนี้
คู่สัญญาทั้งสองฝ่ายจึงร่วมกันตกลงทำบันทึกข้อตกลงฉบับนี้ โดยมีข้อความดังต่อไปนี้
ข้อ 1 การร้องขอคำสั่งศาล
เมื่อคู่สัญญาได้จัดทำบันทึกข้อตกลงฉบับนี้เป็นที่เรียบร้อยแล้ว โดยดุลพินิจของศาล คู่สัญญาตกลงจะไปดำเนินการร้องขอให้ศาลมีคำสั่งเปลี่ยนแปลงผู้ใช้อำนาจปกครองตามบันทึกข้อตกลงฉบับนี้ที่ ________ ให้เป็นที่แล้วเสร็จภายในวันที่ ________
ข้อ 2 เหตุและพฤติการณ์
เดิม
แต่ด้วยปัจจุบัน ปรากฏพฤติการณ์แก่คู่สัญญาทั้งสองฝ่ายที่ได้เปลี่ยนแปลงไปอันส่งผลกระทบต่อความผาสุกและประโยชน์ของบุตรของคู่สัญญาเป็นสำคัญ ดังต่อไปนี้
________
โดย คำนึงถึงความผาสุกและประโยชน์สูงสุดที่บุตรจะได้รับเป็นสำคัญ ดังต่อไปนี้
________
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua ut enim ad minim veniam quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo.
คู่สัญญาทั้งสองฝ่ายจึงเห็นพ้องต้องกันตกลงสมควรให้มีการเปลี่ยนแปลงการใช้อำนาจปกครองบุตรของคู่สัญญาอันจะกล่าวต่อไปในบันทึกข้อตกลงฉบับนี้
ข้อ 3 บุตรและการปกครองบุตร
ณ วันที่ทำบันทึกข้อตกลงฉบับนี้ คู่สัญญาทั้งสองฝ่ายมีบุตรร่วมกันซึ่งอยู่ในความปกครองของคู่สัญญาจำนวนทั้งสิ้น 1 (หนึ่ง) คน ได้แก่
________ เลขที่ประจำตัวประชาชนเลขที่ ________ เกิดเมื่อวันที่ ________ โดยที่ ณ วันที่ทำบันทึกข้อตกลงฉบับนี้ บุตรคนดังกล่าวของคู่สัญญายังเป็นผู้เยาว์ โดยที่คู่สัญญาตกลงให้ ________ อยู่ในอำนาจปกครองของมารดา แต่เพียงผู้เดียว
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit sed do eiusmod tempor incididunt.
ข้อ 4 สิทธิเยี่ยมเยือน
ในกรณีที่คู่สัญญาฝ่ายใดฝ่ายหนึ่งเป็นผู้ใช้อำนาจปกครองบุตรแต่เพียงฝ่ายเดียว คู่สัญญาฝ่ายที่เป็นผู้ใช้อำนาจปกครองบุตรตกลงให้คู่สัญญาอีกฝ่ายหนึ่งซึ่งไม่ใช่ผู้ใช้อำนาจปกครองของบุตรคนดังกล่าวนั้น ให้มีสิทธิ ติดต่อ เยี่ยมเยือนบุตรคนดังกล่าว ตามที่กำหนด ดังต่อไปนี้
________
ข้อ 5 เงินค่าอุปการะเลี้ยงดูบุตรของคู่สัญญา
เพื่อความผาสุกและประโยชน์ของบุตรเป็นสำคัญ คู่สัญญาทั้งสองฝ่ายตกลงจะจ่ายเงินค่าอุปการะเลี้ยงดูบุตรตามหลักเกณฑ์ อัตรา วิธีการ และเงื่อนไข ดังต่อไปนี้
________
ในกรณีที่คู่สัญญาทั้งสองฝ่ายปฏิบัติผิดสัญญาเกี่ยวกับเงินค่าอุปการะเลี้ยงดูบุตรตามที่คู่สัญญาได้ตกลงกันตามบันทึกข้อตกลงฉบับนี้ คู่สัญญาฝ่ายที่ปฏิบัติผิดในข้อตกลงดังกล่าวนั้นตกลง ดังต่อไปนี้
________
ข้อ 6 ความสมบูรณ์ของบันทึกข้อตกลง
ในกรณีที่ข้อความหรือข้อตกลงข้อใดข้อหนึ่งในบันทึกข้อตกลงฉบับนี้ตกเป็นโมฆะ ไม่สมบูรณ์ หรือไม่อาจใช้บังคับได้ตามกฎหมาย ไม่ว่าด้วยเหตุใดก็ตาม ให้ถือว่าข้อความหรือข้อตกลงข้อนั้นไม่กระทบกระเทือนต่อความสมบูรณ์และการมีผลใช้บังคับได้ของข้อความหรือข้อตกลงข้ออื่นๆ ในบันทึกข้อตกลงฉบับนี้ โดยให้ข้อความหรือข้อตกลงข้ออื่นๆ ยังคงมีผลสมบูรณ์และใช้บังคับได้ต่อไป
ข้อ 7 การแก้ไขเปลี่ยนแปลงบันทึกข้อตกลง
การแก้ไข เปลี่ยนแปลง หรือเพิ่มเติมข้อความหรือข้อตกลงใดๆ ในบันทึกข้อตกลงฉบับนี้ จะกระทำได้ต่อเมื่อคู่สัญญาทั้งสองฝ่ายได้ตกลงยินยอมร่วมกันและทำเป็นลายลักษณ์อักษรลงลายมือชื่อคู่สัญญาทั้งสองฝ่ายไว้เป็นสำคัญ จึงจะมีผลใช้บังคับได้ และให้ถือเป็นส่วนหนึ่งของบันทึกข้อตกลงฉบับนี้
ข้อ 8 การบอกกล่าว
คู่สัญญาตกลงกันว่าคำบอกกล่าวหรือหนังสือซึ่งต้องแจ้งให้แก่กันภายใต้บันทึกข้อตกลงฉบับนี้จะถือว่าได้มีการแจ้งแก่กันแล้ว หากว่าได้มีการส่งไปยังที่อยู่ของคู่สัญญาแต่ละฝ่ายตามที่ระบุไว้ในบันทึกข้อตกลงฉบับนี้ โดยวิธีการ ดังต่อไปนี้
________
ในกรณีที่คู่สัญญาฝ่ายใดฝ่ายหนึ่ง ย้ายหรือเปลี่ยนแปลงที่อยู่ คู่สัญญาฝ่ายนั้นตกลงจะแจ้งให้คู่สัญญาอีกฝ่ายทราบเป็นลายลักษณ์อักษรภายในเวลา 3 (สาม) วัน นับจากวันที่ย้ายหรือเปลี่ยนแปลงที่อยู่ มิฉะนั้นให้ถือตามที่อยู่ในบันทึกข้อตกลงฉบับนี้เป็นสำคัญ
ข้อ 9 กฎหมายที่ใช้บังคับ
บันทึกข้อตกลงฉบับนี้ให้อยู่ภายใต้บังคับกฎหมายของประเทศไทย
ข้อ 10 การระงับข้อพิพาท
ข้อโต้เถียง ข้อขัดแย้งใดๆ เกิดขึ้นอันเนื่องมาจากบันทึกข้อตกลงฉบับนี้ หากคู่สัญญาไม่สามารถตกลงกันได้ คู่สัญญาตกลงจะนำข้อพิพาทดังกล่าวขึ้นฟ้องต่อศาลในประเทศไทย
บันทึกข้อตกลงฉบับนี้ คู่สัญญาทั้งสองฝ่ายได้อ่านและเข้าใจข้อความและเงื่อนไขต่างๆ แห่งบันทึกข้อตกลงฉบับนี้โดยละเอียดตลอดดีแล้ว เห็นว่าถูกต้องตามเจตนาและถูกต้องตามความเป็นจริงทุกประการ เพื่อเป็นหลักฐานจึงได้ลงลายมือชื่อไว้เป็นสำคัญ
ลงชื่อ_______________________บิดา
________
ลงชื่อ_______________________มารดา
________