TOESTEMMINGSVERKLARING VOOR HET GEBRUIK VAN BEELDMATERIAAL
De ondergetekende:
________, geboren op ________ te ________, woonachtig te ________ (adres: ________) (hierna: "Ondergetekende"),
verleent hierbij vrijelijk, specifiek, geïnformeerd en ondubbelzinnig toestemming, als bedoeld in artikel 6 lid 1 onder a en artikel 7 van de Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG) en artikel 21 van de Auteurswet, voor het gebruik van diens beeldmateriaal door:
________, gevestigd te ________, ingeschreven in het handelsregister van de Kamer van Koophandel onder nummer ________ (hierna: "de Organisatie"),
een en ander op de wijze en onder de voorwaarden zoals beschreven in deze toestemmingsverklaring.
Art. 1 – HET BEELDMATERIAAL
1.1 De toestemming is beperkt tot het gebruik van het volgende beeldmateriaal (hierna: "het Beeldmateriaal"):
________
1.2 Het Beeldmateriaal is gemaakt op of omstreeks ________ en wordt door of in opdracht van de Organisatie vervaardigd.
1.3 Partijen erkennen dat het Beeldmateriaal, voor zover daarop een natuurlijke persoon herkenbaar is afgebeeld, een verwerking van persoonsgegevens in de zin van de AVG behelst en dat de Organisatie ter zake als verwerkingsverantwoordelijke optreedt.
Art. 2 – DOEL VAN HET GEBRUIK
2.1 In overeenstemming met de AVG is de Organisatie gehouden aan Ondergetekende toestemming te vragen voor het gebruik van foto’s, video’s en ander beeldmateriaal. Deze verklaring beoogt duidelijkheid te verschaffen over het rechtmatige gebruik van het Beeldmateriaal.
2.2 Het Beeldmateriaal mag uitsluitend voor de volgende doeleinden worden gebruikt:
________
2.3 De Organisatie verwerkt het Beeldmateriaal niet op een wijze die onverenigbaar is met de in lid 2.2 genoemde doeleinden (doelbinding, artikel 5 lid 1 onder b AVG) en beperkt de verwerking tot hetgeen daarvoor noodzakelijk is (minimale gegevensverwerking, artikel 5 lid 1 onder c AVG).
2.4 Ondergetekende verklaart volledig op de hoogte te zijn van het hierboven omschreven gebruik van diens persoonsgegevens in de vorm van Beeldmateriaal en begrijpt dat hieraan geen recht op enige vergoeding of betaling kan worden ontleend.
Art. 3 – VERSPREIDING VAN HET BEELDMATERIAAL
3.1 Het Beeldmateriaal kan door de Organisatie worden gepubliceerd en verspreid via de volgende kanalen en media:
________
3.2 De Organisatie zal het Beeldmateriaal uitsluitend gebruiken voor de in deze verklaring genoemde doeleinden en kanalen. Het Beeldmateriaal wordt niet aan derden ter beschikking gesteld voor andere doeleinden dan hierin omschreven, tenzij Ondergetekende daarvoor afzonderlijk toestemming verleent.
3.3 Indien het Beeldmateriaal wordt doorgegeven aan een ontvanger buiten de Europese Economische Ruimte, zal de Organisatie zorg dragen voor passende waarborgen overeenkomstig hoofdstuk V van de AVG.
Art. 4 – DUUR VAN DE TOESTEMMING EN INTREKKING
4.1 Ondergetekende verleent de toestemming voor het gebruik van het Beeldmateriaal voor onbepaalde tijd, behoudens intrekking als bedoeld in lid 4.2.
4.2 Ondergetekende heeft te allen tijde het recht deze toestemming in te trekken, zonder opgave van redenen, door contact op te nemen met de Organisatie via: ________. De intrekking laat de rechtmatigheid van de verwerking op grond van de toestemming vóór de intrekking onverlet (artikel 7 lid 3 AVG).
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua ut enim ad minim veniam quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat duis aute irure dolor in reprehenderit voluptate velit esse cillum dolore eu fugiat nulla pariatur lorem ipsum dolor sit.
4.4 Zonder geldige toestemming zal geen Beeldmateriaal van Ondergetekende worden gepubliceerd.
Art. 5 – RECHTEN VAN ONDERGETEKENDE
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua ut enim ad minim veniam quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat duis aute irure dolor in reprehenderit voluptate velit.
5.2 Ondergetekende heeft het recht een klacht in te dienen bij de Autoriteit Persoonsgegevens te Den Haag indien Ondergetekende van mening is dat de verwerking van het Beeldmateriaal in strijd is met de AVG.
5.3 De Organisatie bewaart het Beeldmateriaal niet langer dan noodzakelijk voor de in artikel 2 genoemde doeleinden en hanteert daarbij een bewaartermijn van: ________.
Art. 6 – TOESTEMMING NAMENS EEN MINDERJARIGE
6.1 Indien Ondergetekende jonger is dan zestien jaar, wordt deze verklaring mede ondertekend door de wettelijk vertegenwoordiger(s), overeenkomstig artikel 8 AVG.
6.2 Naam wettelijk vertegenwoordiger: ________, in de hoedanigheid van: ________.
Art. 7 – TOEPASSELIJK RECHT
7.1 Op deze toestemmingsverklaring is uitsluitend Nederlands recht van toepassing.
7.2 Geschillen die voortvloeien uit of verband houden met deze verklaring worden voorgelegd aan de bevoegde rechter van de rechtbank ________, onverminderd de bevoegdheid van Ondergetekende om zich tot de Autoriteit Persoonsgegevens te wenden.
Ondergetekende verklaart hierbij bovenstaande informatie te hebben gelezen en begrepen en gaat akkoord met het gebruik van het Beeldmateriaal zoals hierin beschreven.
Aldus naar waarheid ingevuld en ondertekend te ________.
Naam Ondergetekende: ________
Handtekening: _____________________________________
Datum: ________
Naam wettelijk vertegenwoordiger (indien van toepassing): ________
Handtekening: _____________________________________
Datum: ________