AUTORIZACIÓN DE VIAJE PARA MENOR DE EDAD DENTRO DEL TERRITORIO NACIONAL
(Documento otorgado en términos de los artículos 411, 412, 413, 414 y 423 del Código Civil Federal, en relación con los artículos 1, 2, 22 y 23 de la Ley General de los Derechos de Niñas, Niños y Adolescentes)
Los que suscribimos, ________, de nacionalidad ________, con identificación oficial tipo ________ número ________, y ________, de nacionalidad ________, con identificación oficial tipo ________ número ________, en nuestra calidad de quienes ejercemos la patria potestad de la menor de edad ________, nacida el día ________, según consta en el acta de nacimiento número ________, manifestamos lo siguiente:
Art. 1.- Otorgamiento de la autorización. Con fundamento en los artículos 411, 412, 413, 414, 422 y 423 del Código Civil Federal, así como en los artículos 22 y 23 de la Ley General de los Derechos de Niñas, Niños y Adolescentes, de manera libre, voluntaria y por nuestra propia decisión, autorizamos expresamente a nuestra hija ________ a viajar dentro del territorio de los Estados Unidos Mexicanos sin la compañía de sus padres, siempre en salvaguarda de su interés superior conforme al artículo 4° de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos.
Art. 2.- Destino, vigencia y retorno. Se autoriza a la menor a viajar al destino siguiente: ________, con fecha de salida el día ________ y medio de transporte ________. La menor deberá retornar a su domicilio a más tardar el día ________, por lo que la presente autorización tendrá vigencia exclusivamente desde la fecha de su firma y hasta la fecha de retorno aquí señalada.
Art. 3.- Persona responsable durante el traslado. Durante el viaje, la menor quedará bajo el cuidado y responsabilidad de ________, con identificación oficial tipo ________ número ________, quien velará por su seguridad e integridad durante el traslado y la estancia.
Art. 4.- Datos de contacto de los otorgantes. Para todos los efectos legales y de localización, señalamos los siguientes datos de contacto:
Teléfono(s): ________ y/o ________
Domicilio(s): ________ y/o ________
Correo(s) electrónico(s): ________ y/o ________
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Art. 6.- Atención médica de urgencia. En caso de urgencia médica durante la vigencia de esta autorización, manifestamos nuestro consentimiento para que la persona responsable señalada en el Art. 3 gestione la atención médica necesaria para la menor, debiendo informarnos de inmediato a los datos de contacto indicados.
Art. 7.- Alcance y limitación. Esta autorización es válida única y exclusivamente para el viaje a que se refiere el presente documento, no pudiendo extenderse, prorrogarse o aplicarse a viaje distinto del aquí descrito. Cualquier viaje posterior requerirá una autorización nueva y por separado.
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Firmada en ________ el ________.
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(Padre que ejerce la patria potestad)
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(Madre que ejerce la patria potestad)
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(Testigo)
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(Testigo)