DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE
(NASCITA DEL FIGLIO)

(art. 46, comma 1, lett. b) e h) del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)

Il/La sottoscritto/a ________, nato/a a ________ (________), il ________, residente in ________, alla via/piazza ________ n. ________, codice fiscale ________, identificato/a a mezzo del seguente documento di riconoscimento: Carta d'identità n. ________, rilasciato/a da ________, in data ________ e con scadenza il ________,

nella propria qualità di madre del minore di seguito indicato,

consapevole delle sanzioni penali richiamate dall'art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, previste in caso di dichiarazioni mendaci, di formazione o uso di atti falsi, nonché della decadenza dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base di dichiarazione non veritiera, ai sensi dell'art. 75 del medesimo D.P.R. n. 445/2000, qualora dai controlli effettuati a norma dell'art. 71 dello stesso decreto emerga la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione,

DICHIARA

ai sensi e per gli effetti dell'art. 46, comma 1, lett. b) e h) del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, sotto la propria personale responsabilità, quanto segue:

1. che in data ________ è nato/a, nel Comune di ________ (________), il/la proprio/a figlio/a ________;
2. che il/la predetto/a minore è di sesso ________ ed è stato/a iscritto/a nei registri dello stato civile del Comune di ________ con atto di nascita n. ________, parte ________, serie ________, anno ________;
3. che al/alla minore è stato attribuito il codice fiscale ________;
4. che il/la minore è residente in ________, alla via/piazza ________ n. ________;
5. che il/la minore convive con il/la sottoscritto/a dichiarante e con ________, nato/a a ________, il ________, codice fiscale ________.

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La presente dichiarazione, resa ai sensi dell'art. 46 del D.P.R. n. 445/2000, non è soggetta ad autenticazione della sottoscrizione ai sensi dell'art. 38 del medesimo decreto.

Luogo e data: ________, ________

In fede,
Il/La Dichiarante

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