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AUTORIZACIÓN DE SALIDA Y VIAJE DE NIÑO, NIÑA O ADOLESCENTE
(Conforme al artículo 110 de la Ley 1098 de 2006 — Código de la Infancia y la Adolescencia, los Reglamentos Aeronáuticos de Colombia (RAC) y el Decreto 1067 de 2015)
Señores:
________
Autoridades migratorias, aeroportuarias y aeronáuticas de la República de Colombia
E. S. D.
Yo, ________, mayor de edad, identificado(a) con cédula de ciudadanía No. ________ expedida en ________, domiciliado(a) en la ciudad de ________, obrando en mi calidad de ________ (padre, madre o representante legal) del menor de edad que más adelante se identifica, en ejercicio de la patria potestad y/o custodia que legalmente me corresponde, de manera libre, expresa, espontánea y voluntaria, manifiesto:
§ 1. OBJETO. De conformidad con lo dispuesto en el artículo 110 de la Ley 1098 de 2006 (Código de la Infancia y la Adolescencia), en los Reglamentos Aeronáuticos de Colombia y demás normas concordantes, mediante el presente documento AUTORIZO la salida del país y/o el viaje del siguiente niño, niña o adolescente:
Nombre completo: ________
Documento de identidad (registro civil / tarjeta de identidad): ________
Fecha de nacimiento: ________
Nacionalidad: ________
Pasaporte No. (si aplica): ________
§ 2. INFORMACIÓN DEL VIAJE Y DEL ACOMPAÑANTE.
1. Ciudad y/o país de origen: ________.
2. Ciudad y/o país de destino: ________.
3. Fecha de salida: ________.
4. Fecha prevista de regreso: ________.
5. Medio de transporte / aerolínea o empresa transportadora: ________.
6. Motivo del viaje: ________.
7. Nombre completo del adulto que acompaña al menor: ________.
8. Documento de identidad del adulto acompañante: ________.
9. Parentesco o vínculo del acompañante con el menor: ________.
§ 3. ALCANCE DE LA AUTORIZACIÓN. La presente autorización se otorga para que el menor viaje en compañía del adulto antes identificado y, en caso de tratarse de un viaje internacional, para que pueda salir y regresar al territorio de la República de Colombia. En el evento de que el menor viaje sin acompañante adulto (servicio de menor no acompañado), autorizo expresamente que el mismo sea entregado bajo custodia de la empresa transportadora ________ y, en destino, a la persona identificada como ________, con documento No. ________.
§ 4. VIGENCIA. Esta autorización tendrá vigencia desde la fecha de su otorgamiento y hasta el ________, fecha a partir de la cual carecerá de validez para los fines aquí previstos.
§ 7. AUTENTICACIÓN. La presente autorización se otorga ante notario público y su contenido será objeto de reconocimiento de firma y/o autenticación, conforme a la normatividad vigente, en la Notaría ________ del Círculo de ________.
Para constancia se firma en la ciudad de ________, a los ________ días del mes de ________ del año ________.
EL OTORGANTE:
________________________________________
________
Cédula de ciudadanía No.: ________
Calidad: ________
Dirección: ________
Contacto: ________
Correo electrónico: ________
SEGUNDO OTORGANTE (cuando aplique, el otro progenitor):
________________________________________
________
Cédula de ciudadanía No.: ________
Calidad: ________
Contacto: ________
RECONOCIMIENTO Y AUTENTICACIÓN NOTARIAL:
________
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