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Autorización de Salida de Campo o Pedagógica - Formulario Modelo Word y PDF Pro · CO-law

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Autorización de Salida de Campo o Pedagógica - Formulario Modelo Word y PDF
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________, ________.


Señores
________
NIT: ________
________
E. S. D.

Asunto: AUTORIZACIÓN PARA SALIDA PEDAGÓGICA DE MENOR DE EDAD
Fecha de salida: ________
Hora de salida y regreso: ________
Destino: ________
Medio de transporte: ________
Docente o responsable a cargo: ________

Respetados señores:

Yo, ________, mayor de edad, identificado(a) con Cédula de ciudadanía número ________ expedida en ________, domiciliado(a) en ________ de la ciudad de ________, obrando en mi calidad de ________ y representante legal, en ejercicio de la patria potestad de conformidad con los artículos 288 y siguientes del Código Civil, del (de la) menor que a continuación se identifica:

Nombre completo: ________
Tarjeta de identidad: ________
Fecha de nacimiento: ________
Grado o curso: ________
EPS o entidad de salud: ________
Tipo de sangre (RH): ________
Condiciones médicas, alergias o tratamientos: ________

De manera respetuosa, libre, voluntaria y expresa, en atención a lo dispuesto en la Constitución Política, en la Ley 1098 de 2006 (Código de la Infancia y la Adolescencia), en la Ley 115 de 1994 (Ley General de Educación) y en la Directiva Ministerial No. 30 de 2009 del Ministerio de Educación Nacional sobre salidas pedagógicas, manifiesto lo siguiente:

  1. Autorización. AUTORIZO a la institución educativa ________ para que el (la) menor antes identificado(a) participe en la salida pedagógica programada en la fecha, horario y destino señalados en el asunto del presente documento, bajo el acompañamiento y la supervisión del personal docente y responsable designado por la institución.
  2. Conocimiento del programa. Declaro que conozco y acepto el objetivo, las condiciones, el itinerario, el medio de transporte y las actividades pedagógicas que se desarrollarán durante la salida, así como las medidas de seguridad informadas por la institución.
  3. Estado de salud. Manifiesto bajo la gravedad del juramento que el (la) menor se encuentra en condiciones físicas y de salud aptas para participar en la actividad y que la información médica consignada en este documento es veraz y completa.
  4. Compromiso de conducta. Me comprometo a instruir al (a la) menor para que acate las recomendaciones, normas e instrucciones impartidas por los docentes y acompañantes responsables de la actividad, en garantía de su integridad y de la de los demás participantes.
  5. Atención de emergencias. En caso de urgencia o accidente, autorizo a los responsables de la actividad para que adopten las medidas necesarias para la atención médica del (de la) menor a través de su EPS o entidad de salud y, de no ser posible su ubicación, en la institución de salud más cercana, comprometiéndome a sufragar los gastos que no cubra el sistema de seguridad social en salud.
  6. Contacto de emergencia. Para cualquier eventualidad podrán comunicarse con el (la) suscrito(a) en los siguientes datos:

    Nombre del contacto: ________
    Número de teléfono: ________
    Correo electrónico: ________

  9. Vigencia. La presente autorización tiene validez únicamente para la salida pedagógica descrita en el asunto y por el término de su duración.

En constancia de lo anterior, firmo el presente documento en ________, a los ________.

Cordialmente,




_______________________________________
________
Cédula de ciudadanía: ________
En calidad de ________
________, ________

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