Vul de gegevens in
0/120 van 12 ingevuld
Typ hieronder - het document rechts wordt meteen bijgewerkt.
________
________
Nationaal nummer / Ondernemingsnummer: ________
________
Klantendienst
________
________, ________
Aangetekende zending
Geachte mevrouw, geachte heer,
Betreft: Opzegging van mijn verzekeringsovereenkomst
Referentie van de polis: ________
Type verzekering: ________
Art. 2 – Opzegging tegen de jaarlijkse hoofdvervaldag
Ik wens de overeenkomst te beëindigen tegen de eerstvolgende jaarlijkse hoofdvervaldag, zijnde ________. Met inachtneming van de wettelijke en contractuele kennisgevingstermijn van ten minste drie (3) maanden vóór deze vervaldag, zal de overeenkomst aldus een einde nemen op ________ om 24.00 uur.
Art. 4 – Bevestiging en terugbetaling van premies
Ik verzoek u mij binnen een redelijke termijn een schriftelijke bevestiging van deze opzegging te bezorgen, met vermelding van de exacte datum waarop de overeenkomst een einde neemt. Gelieve mij tevens, in voorkomend geval, het bedrag van de eventueel terug te storten premies mee te delen overeenkomstig artikel 70 van voormelde wet, en deze terugbetaling te storten op het rekeningnummer (IBAN) ________.
Art. 5 – Voorbehoud
Onderhavig schrijven geldt onder voorbehoud van alle rechten en zonder enige nadelige erkenning. Vanaf de datum van beëindiging vervalt elke dekkingsverplichting in mijn hoofde en wordt geen enkele verdere premie meer verschuldigd.
Ik dank u bij voorbaat voor de goede en tijdige opvolging van dit verzoek.
Met de meeste hoogachting,
_________________________
________
De velden die u invult, worden direct in het document ingevoegd. Dit sjabloon dient uitsluitend als algemene leidraad en is geen juridisch advies.