Autorización para el uso de Datos Personales - Formato Pro · AR-law
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AUTORIZACIÓN PARA EL TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES
(Ley N° 25.326 de Protección de los Datos Personales y Decreto Reglamentario N° 1558/2001)
En la Ciudad de ________, a los ________, el/la suscripto/a en su carácter de titular de los datos personales que por la presente se ceden para su tratamiento.
Art. 1. Identificación del titular de los datos. Quien suscribe, ________, titular del Documento Nacional de Identidad (DNI) N° ________, con domicilio real en ________ y domicilio electrónico constituido en ________ (en adelante, el "Titular"), en su carácter de titular de sus datos personales y de conformidad con lo establecido en la Ley N° 25.326 de Protección de los Datos Personales y su Decreto Reglamentario N° 1558/2001, presta el consentimiento que se detalla en los artículos siguientes, de manera libre, expresa e informada (art. 5° de la Ley N° 25.326).
Art. 2. Identificación del responsable del tratamiento. El Titular autoriza expresamente a ________, CUIT N° ________, con domicilio en ________, Ciudad Autónoma de Buenos Aires (en adelante, el "Responsable"), al tratamiento de sus datos personales conforme los términos y condiciones de la presente autorización.
Art. 3. Alcance del término "tratamiento". La expresión "tratamiento" empleada en la presente tiene los alcances contemplados para dicho término en el art. 2° de la Ley N° 25.326, comprendiendo, de manera enunciativa y no taxativa, la recolección, conservación, ordenación, almacenamiento, modificación, evaluación, bloqueo, destrucción, así como la cesión, transferencia, consulta o procesamiento de los datos personales del Titular.
Art. 4. Finalidad del tratamiento. En cumplimiento del principio de finalidad consagrado en el art. 4° de la Ley N° 25.326, los datos personales serán tratados única y exclusivamente con la siguiente finalidad, no pudiendo ser utilizados para fines distintos o incompatibles con aquélla:
________
Art. 5. Datos personales objeto de tratamiento. Los datos personales que se recolectarán y tratarán serán los que a continuación se detallan, los cuales el Titular se compromete a brindar de forma completa, cierta, adecuada, pertinente y no excesiva en relación con la finalidad antes indicada (arts. 4° y 6° de la Ley N° 25.326):
________
Art. 6. Plazo de conservación. Los datos personales serán conservados por el plazo de ________, o por el plazo que resulte necesario para el cumplimiento de la finalidad establecida en el Art. 4, o el que impongan disposiciones legales o reglamentarias aplicables. Cumplido dicho plazo, los datos serán suprimidos o sometidos a un proceso de disociación, conforme el art. 4°, incs. 6° y 7° de la Ley N° 25.326.
Art. 9. Medidas de seguridad y confidencialidad. El Responsable adoptará las medidas técnicas y organizativas necesarias para garantizar la seguridad y confidencialidad de los datos personales, evitando su adulteración, pérdida, consulta o tratamiento no autorizado, conforme los arts. 9° y 10 de la Ley N° 25.326 y las normas reglamentarias dictadas por la Agencia de Acceso a la Información Pública.
Art. 10. Derechos del titular. El Titular declara conocer que tiene derecho a ejercer, en forma gratuita a intervalos no inferiores a seis (6) meses (salvo acreditación de un interés legítimo), los derechos de acceso, rectificación, actualización y supresión de sus datos personales, conforme lo establecido en los arts. 14, 15 y 16 de la Ley N° 25.326. Dichas solicitudes podrán dirigirse al Responsable en el domicilio indicado en el Art. 2 o al domicilio electrónico ________.
Art. 11. Órgano de control. El Titular declara conocer que la AGENCIA DE ACCESO A LA INFORMACIÓN PÚBLICA, en su carácter de Órgano de Control de la Ley N° 25.326, tiene la atribución de atender las denuncias y reclamos que se interpongan con relación al incumplimiento de las normas sobre protección de datos personales.
Art. 12. Revocación del consentimiento. El Titular podrá revocar en cualquier momento el consentimiento prestado mediante la presente, sin efecto retroactivo, comunicándolo fehacientemente al Responsable, sin perjuicio de la conservación de los datos cuya retención resulte exigible por disposición legal.
Art. 13. Manifestación de conformidad. En prueba de conformidad, habiendo leído y comprendido la totalidad de los términos de la presente, el Titular suscribe esta autorización de manera libre, expresa e informada, en el lugar y fecha indicados en el encabezamiento.
Firma: ________________________
Aclaración: ________ (DNI: ________).
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