TAHSİLAT MAKBUZU
BORÇLU (ÖDEMEYİ YAPAN): ________ (T.C. Kimlik No: ________)
ADRES: ________
TAHSİL EDEN ALACAKLI (ÖDEMEYİ ALAN): ________ (T.C. Kimlik No: ________)
ADRES: ________
BORCUN/ALACAĞIN HUKUKİ SEBEBİ: ________
TAHSİL EDİLEN BEDEL: ________ TL (yazıyla: ________ Türk Lirası)
ÖDEME ŞEKLİ: ________ (Banka havalesi/EFT ile ödenmiş ise; Banka: ________, IBAN: ________, İşlem Tarihi: ________)
BEYAN VE İBRA:
Madde 1 (Tahsilatın Beyanı): ________ T.C. kimlik numaralı ben ________, yukarıda hukuki sebebi belirtilen borç/alacak kapsamında toplam ________ TL (yazıyla: ________ Türk Lirası) bedeli, yukarıda kimlik bilgileri belirtilen borçludan eksiksiz, tam ve usulüne uygun olarak ________ suretiyle tahsil ettiğimi kabul, beyan ve ikrar ederim.
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua ut enim ad minim veniam quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat duis aute irure dolor in reprehenderit voluptate velit esse cillum dolore eu fugiat nulla pariatur lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing.
Madde 3 (Kısmi/Tam İfa): İşbu tahsilat ________ (tam ifa / kısmi ifa) niteliğindedir. Kısmi ifa hâlinde bakiye alacak miktarı ________ TL olup, işbu ibra yalnızca tahsil edilen bedelle sınırlıdır.
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua ut enim ad minim veniam quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat duis aute irure dolor in.
Madde 5 (Uyuşmazlık ve Yetki): İşbu belgeden doğabilecek uyuşmazlıkların çözümünde Türkiye Cumhuriyeti hukuku uygulanır ve ________ Mahkemeleri ile İcra Daireleri yetkilidir.
İşbu tahsilat makbuzu ________ yerinde, ________ tarihinde iki nüsha olarak düzenlenmiş ve taraflarca okunarak imza altına alınmıştır.
TAHSİL EDEN (ALACAKLI) ________ İmza: ________ | ÖDEMEYİ YAPAN (BORÇLU) ________ İmza: ________ |