กรอกรายละเอียด
0/20กรอกแล้ว 0 จาก 20
พิมพ์ด้านล่าง - เอกสารทางขวาจะอัปเดตขณะที่คุณดำเนินการ
ข้อความด้านล่างถูกเบลอในตัวอย่าง กรอกข้อมูลของคุณ แล้วจ่ายครั้งเดียวเพื่อปลดล็อกเอกสารฉบับเต็มและดาวน์โหลดเป็น Word และ PDF
ดำเนินการชำระเงิน →🔒 ปลอดภัยและเป็นส่วนตัว · ⚡ ดาวน์โหลดได้ทันทีหลังชำระเงิน · ชำระครั้งเดียว · ไม่มีการสมัครสมาชิก
ทำที่ ________
วันที่ ________
เรื่อง หนังสือแจ้งการเปลี่ยนแปลงชื่อตัวและ/หรือชื่อสกุล
เรียน ________
ที่อยู่ ________
สิ่งที่ส่งมาด้วย สำเนาหลักฐานการเปลี่ยนชื่อตัว/ชื่อสกุล และสำเนาบัตรประจำตัวประชาชนฉบับใหม่ จำนวน ________ ฉบับ
§ 1. คู่กรณีและข้อเท็จจริงเบื้องต้น
1.1 ข้าพเจ้า เดิมใช้ชื่อตัวและ/หรือชื่อสกุลว่า ________ ถือบัตรประจำตัวประชาชนเลขที่ ________ อยู่บ้านเลขที่ตามที่ปรากฏในทะเบียนราษฎร์ ________ (ต่อไปนี้เรียกว่า “ข้าพเจ้า”)
1.2 ข้าพเจ้ามีนิติสัมพันธ์กับท่านในฐานะ ________ ตาม ________ ลงวันที่ ________
§ 2. การเปลี่ยนแปลงชื่อ
2.1 ข้าพเจ้าได้ดำเนินการเปลี่ยนแปลงชื่อตัวและ/หรือชื่อสกุลของข้าพเจ้าโดยถูกต้องตามกฎหมาย ภายใต้พระราชบัญญัติชื่อบุคคล พ.ศ. 2505 และที่แก้ไขเพิ่มเติม โดยได้รับอนุญาตและจดทะเบียนต่อนายทะเบียนท้องที่ ณ ________ มีผลตั้งแต่วันที่ ________ ปรากฏตามหนังสือสำคัญการเปลี่ยนชื่อตัว/ชื่อสกุล (แบบ ช.3/แบบ ช.5) เลขที่ ________
2.2 ด้วยเหตุดังกล่าว ข้าพเจ้าจึงขอแจ้งให้ท่านทราบว่า ข้าพเจ้าได้เปลี่ยนแปลงชื่อตัวและ/หรือชื่อสกุลของข้าพเจ้า จากเดิม ________ เปลี่ยนเป็น
“________”
§ 3. ผลของการเปลี่ยนแปลงชื่อ
3.2 บรรดานิติกรรม สัญญา ภาระผูกพัน และเอกสารทั้งหลายที่ข้าพเจ้าได้ทำไว้ภายใต้ชื่อเดิม ให้คงมีผลผูกพันและใช้บังคับได้ต่อไป โดยถือว่าเป็นของบุคคลคนเดียวกันกับข้าพเจ้าที่ใช้ชื่อใหม่ตามหนังสือฉบับนี้
3.3 ข้าพเจ้าขอความอนุเคราะห์ให้ท่านดำเนินการแก้ไขและปรับปรุงข้อมูลชื่อของข้าพเจ้าในฐานข้อมูล ทะเบียน เอกสาร และระบบของท่านให้ตรงกับชื่อใหม่ ตั้งแต่วันที่ได้รับหนังสือฉบับนี้เป็นต้นไป
§ 4. การคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคล
§ 5. การติดต่อและเอกสารยืนยัน
หากท่านประสงค์ตรวจสอบหรือขอเอกสารหลักฐานเพิ่มเติม โปรดติดต่อข้าพเจ้าได้ที่ ________ โทรศัพท์ ________ ไปรษณีย์อิเล็กทรอนิกส์ ________
จึงเรียนมาเพื่อโปรดทราบและดำเนินการตามที่เห็นสมควรต่อไป
ขอแสดงความนับถือ
ลงชื่อ_______________________ผู้แจ้ง
(________)
พยาน
ลงชื่อ_______________________พยาน
(________)
ลงชื่อ_______________________พยาน
(________)
ช่องที่คุณกรอกจะถูกแทรกลงในเอกสารแบบทันที แม่แบบนี้เป็นเพียงคำแนะนำทั่วไปเท่านั้น ไม่ใช่คำปรึกษาทางกฎหมาย