Uzupełnij dane
0/130 z 13 uzupełnionych
Wpisuj poniżej - dokument po prawej aktualizuje się na bieżąco.
Klauzule poniżej są rozmyte w podglądzie. Uzupełnij swoje dane, a następnie zapłać raz, aby odblokować pełny dokument i pobrać go w formatach Word i PDF.
Przejdź do płatności →🔒 Bezpiecznie i prywatnie · ⚡ Natychmiastowe pobranie po płatności · Płatność jednorazowa · bez subskrypcji
________, dnia: ________ r.
OTRZYMUJĄCY (WIERZYCIEL):
Imię i nazwisko: ________
Adres: ________
Nr dokumentu tożsamości: ________
PŁACĄCY (DŁUŻNIK):
Imię i nazwisko: ________
Adres: ________
Nr dokumentu tożsamości: ________
POKWITOWANIE OTRZYMANIA GOTÓWKI
§ 1. Kwota i tytuł zapłaconego świadczenia
1. Niniejszym, działając na podstawie art. 462 § 1 ustawy z dnia 23 kwietnia 1964 r. – Kodeks cywilny (tj. Dz.U. z 2024 r. poz. 1061, ze zm.), ja niżej podpisany(a) ________ (dalej: „Otrzymujący") oświadczam, że w dniu ________ r. w miejscowości ________ otrzymałem(am) od ________ (dalej: „Płacący") w formie gotówkowej kwotę pieniężną w wysokości ________ zł (słownie złotych: ________).
2. Wskazana w ust. 1 kwota została przekazana tytułem następującego świadczenia:
________
3. Świadczenie, o którym mowa w ust. 2, wynika z ________ (np. umowy, faktury, zobowiązania).
§ 2. Oświadczenie o uregulowaniu należności
1. Otrzymujący oświadcza, że wskazana w § 1 kwota stanowi całość należności z tytułu opisanego świadczenia i została mu przekazana w formie gotówki w pełnej wysokości.
3. Otrzymujący oświadcza, że nie wnosi i nie będzie wnosić w przyszłości jakichkolwiek roszczeń wobec Płacącego z tytułu świadczenia opisanego w § 1 niniejszego dokumentu.
§ 3. Podstawa prawna
Niniejszy dokument wydany zostaje w celu potwierdzenia spełnienia świadczenia, zgodnie z poniższym przepisem prawa:
§ 4. Wywiązanie się z obowiązku świadczenia
Otrzymujący niniejszym potwierdza, że Płacący ________ w całości wywiązał(a) się z zobowiązania wynikającego z opisanego w § 1 świadczenia.
§ 5. Postanowienia końcowe
1. Niniejsze pokwitowanie sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron.
2. Otrzymujący oświadcza, że treść niniejszego pokwitowania jest zgodna ze stanem faktycznym i została przez niego złożona dobrowolnie oraz po jej uprzednim przeczytaniu i zrozumieniu.
________________________________________________
(czytelny podpis osoby, która otrzymała płatność gotówką)
Wprowadzane pola są wstawiane do dokumentu na bieżąco. Ten wzór ma charakter wyłącznie ogólnej wskazówki - nie stanowi porady prawnej.