Uzupełnij dane
0/150 z 15 uzupełnionych
Wpisuj poniżej - dokument po prawej aktualizuje się na bieżąco.
Klauzule poniżej są rozmyte w podglądzie. Uzupełnij swoje dane, a następnie zapłać raz, aby odblokować pełny dokument i pobrać go w formatach Word i PDF.
Przejdź do płatności →🔒 Bezpiecznie i prywatnie · ⚡ Natychmiastowe pobranie po płatności · Płatność jednorazowa · bez subskrypcji
OŚWIADCZENIE PRACOWNIKA
dla celów obliczania miesięcznych zaliczek
na podatek dochodowy od osób fizycznych
(składane na podstawie art. 31a oraz art. 32 ust. 3 ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych – t.j. Dz.U. z 2024 r. poz. 226, ze zm.)
I. DANE PODATNIKA (PRACOWNIKA)
Nazwisko: ________
Imię (imiona): ________
Data urodzenia: ________ r.
Numer PESEL: ________
Województwo: dolnośląskie
Powiat: ________
Gmina: ________
Miejscowość zamieszkania: ________
Adres (ulica, nr domu/lokalu, kod pocztowy): ________
II. DANE PŁATNIKA
Płatnik właściwy do realizacji niniejszego oświadczenia: ________, z siedzibą pod adresem: ________, NIP: ________ (zwany dalej „Płatnikiem”).
III. TREŚĆ OŚWIADCZENIA
§ 1
2. Wnoszę, aby Płatnik pomniejszał obliczaną miesięczną zaliczkę o kwotę stanowiącą 1/12 kwoty zmniejszającej podatek, o której mowa w art. 27 ust. 1b pkt 1 ustawy o PIT.
§ 2
Oświadczam, zgodnie z art. 32 ust. 3 ustawy o PIT, że spełniam łącznie wskazane niżej warunki uzasadniające preferencyjny sposób opodatkowania:
1. moje przewidywane dochody podlegające opodatkowaniu według skali podatkowej za rok podatkowy ________ nie przekroczą kwoty 120 000 zł (górnej granicy pierwszego przedziału skali podatkowej, o której mowa w art. 27 ust. 1 ustawy o PIT);
2. mój małżonek oraz dziecko (dzieci) nie uzyskują dochodów podlegających opodatkowaniu, które łączyłyby się z moimi dochodami dla celów wspólnego rozliczenia;
3. zamierzam opodatkować dochody w sposób określony w art. 6 ust. 2 ustawy o PIT, tj. łącznie z małżonkiem — w podwójnej wysokości podatku obliczonego od połowy łącznych dochodów małżonków.
§ 3
2. Oświadczenie niniejsze, stosownie do art. 31a ust. 5 ustawy o PIT, zachowuje moc w kolejnych latach podatkowych do czasu jego odwołania lub zmiany przez podatnika.
§ 4
Oświadczam, że dane zawarte w niniejszym dokumencie podałem(-am) zgodnie ze stanem faktycznym. Jestem świadomy(-a) odpowiedzialności karnej skarbowej, w tym wynikającej z przepisów ustawy z dnia 10 września 1999 r. — Kodeks karny skarbowy, za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością skutkujące narażeniem podatku na uszczuplenie.
________, dnia ________ r.
....................................................
(czytelny podpis Pracownika)
________ ________
Wprowadzane pola są wstawiane do dokumentu na bieżąco. Ten wzór ma charakter wyłącznie ogólnej wskazówki - nie stanowi porady prawnej.