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________ 御中
代理権消滅通知書
通知日：________
拝啓 貴社ますますご清栄のこととお慶び申し上げます。平素は格別のご高配を賜り、厚く御礼申し上げます。
さて、当社（通知人）は、これまで下記の者に対し、一定の範囲において当社を代理して行為する権限（以下「本件代理権」といいます。）を付与しておりましたが、当社と同人との間の雇用関係が終了したことに伴い、本件代理権は下記の消滅日をもって全て消滅いたしました。
つきましては、民法第111条その他関係法令に基づき、本件代理権が消滅した旨を、ここに通知いたします。下記の者は、本通知記載の代理権消滅日をもって当社の従業員ではなくなり、当社を代理し又は当社のためにする一切の権限を有しておりません。
従いまして、消滅日以降、下記の者が当社の従業員又は代理人を称し、若しくはそのように装って行った契約の締結、金銭の収受、債務の負担その他一切の行為につきましては、その効果が当社に帰属することはなく、当社は一切の責任を負いかねますので、貴社におかれましては、何卒ご留意賜りますようお願い申し上げます。
なお、消滅日以降に下記の者が当社の代理人と称して貴社に何らかの申出を行った場合には、お手数ですが下記連絡先まで当社にご照会くださいますようお願い申し上げます。
記
１．代理権が消滅した者の氏名：________
２．同人の住所：________
３．雇用関係終了（代理権消滅）日：________
５．消滅の事由：雇用契約の終了による代理権の消滅（民法第111条）
６．お問い合わせ先（連絡先）：________
以上のとおり、上記の者の代理権が消滅したことをここに通知いたします。
敬具
通知人
所在地：________
名称：________
代表者：________
（署名押印）
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法人代表者／代理人：________
連絡先電話番号：________
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