Spett.le
Alla Cortese Attenzione del Responsabile
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ATTO DI DELEGA
(procura speciale ai sensi degli artt. 1387 e ss. del Codice Civile)
§ 1 – Dati del delegante
Il/La sottoscritto/a ________, nato/a a ________, il ________, residente in ________, Codice Fiscale ________, identificato/a a mezzo di documento di identità ________ n. ________, rilasciato da ________ in data ________ e con scadenza il ________, recapito telefonico ________, indirizzo e-mail/PEC ________,
DELEGA E CONFERISCE PROCURA SPECIALE
§ 2 – Dati del delegato
al/alla Sig./Sig.ra ________, nato/a a ________, il ________, residente in ________, Codice Fiscale ________, identificato/a a mezzo di documento di identità ________ n. ________, rilasciato da ________ in data ________ e con scadenza il ________,
§ 3 – Oggetto della delega
affinché, in nome, per conto e nell'interesse del delegante, e con ogni più ampia facoltà al riguardo, compia il/i seguente/i atto/i ed adempimento/i presso il soggetto destinatario sopra indicato:
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§ 4 – Durata e validità
La presente delega ha efficacia a decorrere dal ________ e fino al ________, fatta salva la facoltà di revoca anticipata da parte del delegante ai sensi dell'art. 1396 del Codice Civile, da comunicarsi al destinatario e al delegato con mezzi idonei a conferire data certa.
§ 5 – Carattere personale e divieto di subdelega
L'incarico ha carattere strettamente personale; al delegato è fatto divieto di conferire subdeleghe o di farsi sostituire da terzi, salvo espressa e diversa autorizzazione scritta del delegante.
§ 6 – Trattamento dei dati personali
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§ 7 – Dichiarazioni e responsabilità
Il delegante dichiara, ai sensi e per gli effetti degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445, consapevole delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del medesimo decreto in caso di dichiarazioni mendaci, che quanto sopra esposto corrisponde al vero.
§ 8 – Legge applicabile e foro competente
La presente delega è regolata dalla legge italiana. Per ogni controversia relativa alla sua interpretazione, validità ed esecuzione sarà competente in via esclusiva il Foro di ________.
________, il ________
In fede.
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(Firma del delegante)
§ 9 – Accettazione del delegato
Il/La sottoscritto/a delegato/a accetta la presente delega e dichiara di assumere l'incarico conferito, impegnandosi ad eseguirlo con la diligenza richiesta ai sensi degli artt. 1710 e ss. del Codice Civile.
________, il ________
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(Firma del delegato per accettazione)
Allegati: copia fotostatica di un documento di identità in corso di validità del delegante e del delegato.