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Autocertificazione del Titolo di Studio, Abilitazioni Professionali, Qualifica Tecnica e Abilitazione Professionale - Modulo Modello Word & PDF Pro · IT-law

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Autocertificazione del Titolo di Studio, Abilitazioni Professionali, Qualifica Tecnica e Abilitazione Professionale - Modulo Modello Word & PDF
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DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE

Autocertificazione del titolo di studio e delle abilitazioni professionali

(art. 46 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)


Il/La sottoscritto/a ________, nato/a a ________ (________) il ________,

Codice Fiscale: ________,

cittadinanza: ________,

residente a ________ (________), in Via/Piazza ________, n. ________, C.A.P. ________,

documento di identità tipo ________, n. ________, rilasciato da ________ in data ________,


D I C H I A R A

Art. 1 – Titolo di studio

di essere in possesso del seguente titolo di studio: ________, conseguito in data ________, presso ________, con sede in ________, riportando la seguente votazione: ________.

Art. 2 – Abilitazioni professionali

di essere in possesso della seguente abilitazione professionale: ________, conseguita in data ________, presso ________;

di essere iscritto/a, ove previsto, al seguente Albo/Ordine professionale: ________, con il numero di iscrizione ________, a decorrere dal ________.

Art. 3 – Ulteriori dichiarazioni

di dichiarare, altresì, quanto segue:

________

Art. 4 – Finalità e validità

La presente dichiarazione viene resa per i seguenti usi consentiti dalla legge: ________, e produce gli effetti previsti dagli artt. 46 e seguenti del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, sostituendo a tutti gli effetti le relative certificazioni.

Art. 5 – Trattamento dei dati personali


La presente dichiarazione è esente dall'imposta di bollo ai sensi dell'art. 37 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445.

Il/La sottoscritto/a dichiara di essere consapevole che, ai sensi dell'art. 38 del D.P.R. n. 445/2000, la presente dichiarazione, sottoscritta dall'interessato/a in presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritta e presentata unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del sottoscrittore, non è soggetta ad autenticazione.


Luogo: ________

Data: ________


Il/La Dichiarante

________

(firma per esteso e leggibile)


Si allega fotocopia non autenticata di un documento di identità in corso di validità del/della dichiarante, ai sensi dell'art. 38, comma 3, del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445.

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